Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Ebook Khám lâm sàng hệ thần kinh (tái bản lần thứ hai có sửa chữa và bổ sung): Phần 2

Nối tiếp nội dung phần 1, phần 2 giới thiệu các nội dung: Khám phản xạ, khám cảm giác, khám dinh dưỡng, khám cơ vòng, khám hệ thần kinh thực vật và các triệu chứng rối loạn, khám màng não, khám hội chứng thắt lưng hông,. nội dung chi tiết. | Chương V KHÁM PHẢN XẠ Phàn xạ là cơ sở của toàn bộ mọi hoạt động thần kinh. Phàn xạ là sự đáp ửng cùa hệ thần kinh đối với kích thích bên ngoài hoặc bên trong cơ thể. Có hai loại phản xạ - Phàn xạ không điều kiện có tính chất bẩm sinh và vĩnh viễn thường đi qua tuỳ sông như phàn xạ gân xương da niêm mạc. - Phàn xạ có điều kiện dược thành lập trên cơ sỏ những phàn xạ không điều kiện và hình thành ỏ não. Hai loại phàn xạ này có môi liên hệ phụ thuôc. ơ đây chi nghiên cửu phàn xạ không điều kiện. I. CUNG PHẢN XẠ Cung phàn xạ là một mô hình phản ảnh phương thửc hoạt động của hệ thần kinh. Mỗi phản xạ phụ thuộc vào một cung phản xạ. Đê cho phàn xạ có thê thực hiện dược cung phản xạ phài toàn vẹn. liên tục. Thông thường một cung phàn xạ gồm có 5 khâu 1. Cơ quan cảm thụ da niêm mạc gân cơ 2. Tê bào thần kinh cảm giác sợi hướng tâm 3. Tế bào thần kinh trung gian. 4. Tê bào thần kinh vận động ờ sừng trước tùy sống sợi ly tâm . 5. Cơ quan đáp ứng cơ truyền 177 Cung phan xạ đơn gián hình 5.1 gốm có một neuron cam giác một neuron vận dộng. Khớp VỚI nhau ơ tuy hay ờ thán não. Binh thường kích thích ví dụ gõ vào gân cơ dược truyền theo dường cam giác hướng tám tới tùy sống. Đường vận dộng ly tâm truyền xung dộng dèn cơ tương ứng làm co cơ lại. Một phán xạ như vậy gọi là phàn xạ đơn synap. Thõng thường các phàn xạ phức tạp hơn. vi có thêm một hay nhiều neuron cám giác và vận động. Hơn nữa một neuron cam giác truyền xung dộng không phai chi tới một mà tới nhiếu neuron vận động gọi là phản xạ đa synap . Hinh 5.1 Cung phàn xa đơn giàn Các neuron vặn động của cung phàn xạ hoạt động dưới sự kiêm soát của các trung tâm cao sự kiểm soát này thường là theo chiểu hướng kim hãm. Khi các đường trên 178 cao có nguồn gôc trung ương này bị gián đoạn chức năng phan xạ sẽ dược giai phóng do dó phán xạ táng ca về biên độ và độ nhậy. Thương tốn ờ một vùng nào đó của cung phàn xạ sẽ gây ra mất hoặc giám phan xạ. Mỗi cung phán xạ bao giờ cũng đi theo một đường chinh xác và hai neuron của cung đó bao