Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Sau đây là bài giảng Ghẻ do ThS.BS. Lê Thái Vân Thanh biên soạn. Mời các bạn tham khảo bài giảng để hiểu rõ hơn về triệu chứng; cách chẩn đoán xác định; cách điều trị và phòng bệnh ghẻ. Mời các bạn tham khảo bài giảng để hiểu rõ hơn về những nội dung này. | GHẺ ThS.BS. Lê Thái Vân Thanh MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày triệu chứng Trình bày chẩn đoán xác định Nêu được điều trị và cách phòng bệnh ĐẠI CƯƠNG Bệnh da lây, phổ biến nhất tại Việt nam (3.9% bệnh nhân đến khám tại BVDL) Do Sarcoptes scabiei: Con đực chết ngay sau khi di giống Con cái trưởng thành dài 400 m, sống trong rãnh ghẻ (giữa lớp hạt và sừng) khoảng 30 ngày, đẻ trứng. Hoạt động nhiều về đêm, chết khi ra khỏi ký chủ 3-4 ngày Trứng phát triển thành ấu trùng và trưởng thành trong vòng 10 ngày LÂM SÀNG Ủ bệnh: 2-8 ngày Triệu chứng chính: Ngứa Triệu chứng chẩn đoán: rãnh ghẻ Triệu chứng giúp chẩn đoán: mụn nước, sẩn cục, sẩn mụn nước Triệu chứng không đặc hiệu: vết cào xước, chàm hóa LÂM SÀNG 3. Vị trí sang thương: Khắp người trừ mặt, trừ ở trẻ em hay bệnh nhân AIDS Thường gặp ở vùng da non, rãnh ghẻ thường ở vùng sừng dầy (LBT, LBC) 4. Dịch tể học: nhiều người sinh hoạt chung cùng bệnh Sẩn-rãnh ghẻ Nốt ghẻ: thường ở nách, bẹn, bfsd BIẾN CHỨNG Chàm hóa Viêm da mủ: chốc, viêm nang lông, nhọt, viêm hạch Lichen hóa Móng: tăng sừng, có thể tìm thấy cái ghẻ Viêm vi cầu thận cấp: do cảm ứng với độc tố ghẻ hoặc vi trùng bội nhiễm Chàm hóa Chốc hóa CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán xác định (100%): cái ghẻ Các yếu tố giúp chẩn đoán: (90%) Rãnh ghẻ, sẩn ngứa, mụn nước Vị trí vùng da non, trừ mặt Ngứa nhiều về đêm Nhiều người xung quanh cùng bị CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Tổ đỉa - Chàm thể tạng Chấy rận Săng giang mai: hạch, PƯHT Mụn mủ đầu chi ở trẻ con: phát ban mụn mủ vô trùng thành từng đợt, ngứa, ở LBT-LBC, có thể tự lành chàm Mụn mủ đầu chi CÁC DẠNG ĐẶC BIỆT Ghẻ ở trẻ em thường gặp mụn nước, sẩn cục; kể cả ở mặt Ghẻ bóng nước: trong bóng nước có ghẻ Ghẻ tăng sừng (ghẻ Na-Uy): Thường gặp ở những người suy giảm miễn dịch (suy dinh dưỡng, tiểu đường, AIDS, bệnh hệ thống, ung thư ) Tăng sừng Không ngứa hay ngứa dữ dội Rất nhiều cái ghẻ dưới mài Rất lây CẬN LÂM SÀNG ĐIỀU TRỊ Nguyên tắc điều trị: Chẩn đoán sớm và điều trị đúng Điều trị cả những người tiếp xúc mắc bệnh Phối hợp các biện pháp vệ sinh để tránh lây lan cộng đồng ĐIỀU TRỊ Thuốc lựa chọn hàng đầu: bôi 1 lần, độc thần kinh, không dùng cho trẻ 2 tuổi Esdepallethrine (Spregal): dùng được cho phụ nữ có thai và trẻ nhỏ Diethylphtalate (DEP): thích hợp điều trị cộng đồng 3. Thuốc khác: dùng được cho trẻ em Lưu huỳnh 10% Crotamiton (Eurax) ĐIỀU TRỊ Ghẻ thông thường Ghẻ bội nhiễm Ghẻ chàm hóa Ghẻ NaUy: Nâng tổng trạng Thoa mỡ salicylée 2-5% để tiêu sừng Bôi thuốc ghẻ Có thể dùng Ivermectin ĐIỀU TRỊ Diệt nguồn lây Theo dõi: 3-5 ngày sau không nổi sang thương mới Tiêu chuẩn điều trị lại: Ngứa > 2 tuần Nổi sang thương mới sau 3-5 ngày PHÒNG BỆNH GIẢI ĐÁP THẮC MẮC
