Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng viêm phổi không điển hình do vi khuẩn ở trẻ em

Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng viêm phổi không điển hình do vi khuẩn ở trẻ em nhằm mô tả một số đặc điểm dịch tễ, lâm sàng của viêm phổi không điển hình do Mycoplasma Pneumoniae, Chlamydia Pneumoniae và Legionella Pneumophila ở trẻ em điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 07-2010 đến 3-2012; xác định một số yếu tố liên quan đến tình trạng nặng của bệnh viêm phổi không điển hình do vi khuẩn ở trẻ em. | 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm phổi là nguyên nhân mắc và tử vong hàng đầu ở trẻ em dưới 5 tuổi. Theo báo cáo của Qũy Nhi đồng Liên hiệp quốc UNICEF và Tổ chức Y tế Thế giới WHO khoảng 2 triệu trẻ em tử vong vì viêm phổi mỗi năm trên toàn thế giới 19 . Tử vong do viêm phổi chiếm 19 trong tổng số trẻ tử vong dưới 5 tuổi ở các nước phát triển 186 . Căn nguyên của viêm phổi trẻ em thường do vi rút vi khuẩn và các sinh vật khác 189 . Trong đó tác nhân gây viêm phổi không điển hình chiếm một vai trò quan trọng 38 54 209 . Tuy nhiên ở các nước đang phát triển trong đó có Việt Nam còn chưa được nghiên cứu nhiều 15 16 . Theo Forest và cs tỷ lệ mắc viêm phổi không điển hình trong số viêm phổi mắc phải cộng đồng ở châu Mỹ khoảng 22 và tỷ lệ được điều trị là 91 . Châu Âu tỷ lệ mắc là 28 tỷ lệ được điều trị là 74 . Ở châu Mỹ La tinh tỷ lệ mắc là 21 và tỷ lệ được điều trị là 57 . Tại châu Á Phi tỷ lệ mắc là 20 tỷ lệ được điều trị là 10 74 . Viêm phổi điển hình do Streptococus pneumoniae Hemophilus influenzae Moracella catarhalis. nhạy cảm với một số dòng kháng sinh cefalosporin p lactam. trong khi viêm phổi không điển hình do Mycoplasma pneumoniae M. pneumoniae Chlamydia pneumoniae C. pneumoniae và Legionella pneumophila L. pneumophila chủ yếu nhạy cảm với dòng kháng sinh nhóm macrolide quinolone và tetracycline 65 93 203 . Chẩn đoán nguyên nhân vi khuẩn gây viêm phổi không điển hình khó khăn do phải nuôi cấy trong môi trường đặc biệt phương pháp huyết thanh học thì cho kết quả muộn sau 10-14 ngày tỷ lệ dương tính thấp 56 167 . Sự phát triển vượt bậc của kỹ thuật khuyếch đại gen PCR đã giúp chẩn đoán chính xác nhanh chóng nguyên nhân vi khuẩn gây bệnh 40 45 64 . Tại Việt Nam kỹ thuật chẩn đoán PCR chỉ làm được ở một số bệnh viện tuyến trung ương và các trung tâm y tế lớn. Viêm phổi không điển hình đa số phải điều 2 trị theo kinh nghiệm. Điều này làm gia tăng chủng vi khuẩn kháng kháng sinh kéo dài thời gian điều trị 7 106 . Viêm phổi không điển hình do M. pneumoniae C. pneumoniae có thể lâm