Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Thuốc điều chỉnh rối loạn hô hấp (Kỳ 3)

Đại cương Hen phế quản là hội chứng viêm mạn tính đường hô hấp, có gia tăng tính phản ứng của phế quản với các tác nhân gây kích thích, gây nên tình trạng co thắt, phù nề, tăng xuất tiết ở phế quản, làm tắc nghẽn đường thở. Hen phế quản có thể do dị ứng (bụi, phấn hoa, lông vũ, thực phẩm ) hoặc không do dị ứng (nhiễm khuẩn, rối loạn nội tiết, gắng sức, dùng thuốc chống viê m không steroid ) Ở người hen do dị ứng, khi tiếp xúc với dị nguyên, rất nhiều. | Ấ - - À I I Ấ I 1 1 Ấ Thuôc điêu chỉnh rôi loạn hô hâp Kỳ 3 3. THUỐC CHỮA HEN PHẾ QUẢN 3.1. Đại cương Hen phế quản là hội chứng viêm mạn tính đường hô hấp có gia tăng tính phản ứng của phế quản với các tác nhân gây kích thích gây nên tình trạng co thắt phù nề tăng xuất tiết ở phế quản làm tắc nghẽn đường thở. Hen phế quản có thể do dị ứng bụi phấn hoa lông vũ thực phẩm hoặc không do dị ứng nhiễm khuẩn rối loạn nội tiết gắng sức dùng thuốc chống viê m không steroid. Ở người hen do dị ứng khi tiếp xúc với dị nguyên rất nhiều chất trung gian hóa học được giải phóng từ dưỡng bào tế bào mastocyt gây nhiều tác dụng ở phế quản và các nơi khác trong cơ thể. Hình 28.1. Các chất trung gian hóa học được giải phóng khỏi dưỡng bào trong phản ứng dị ứng Nếu phát hiện được dị nguyên gây bệnh có thể điều trị bằng phương pháp giảm mẫn cảm đặc hiệu. Điều trị không đặc hiệu bệnh hen theo cơ chế bệnh sinh có hai nhóm thuốc được dùng - Các thuốc làm giãn phế quản thuốc cường 02 adrenergic thuốc huỷ phó giao cảm theophylin. - Các thuốc chống viêm corticoid cromolyn natri. Thuốc kháng leucotrien montelukast zafirlukast làm giảm tác dụng co thắt phế q uản và gây viêm của LTD 4. 3.2. Thuốc làm giãn phế quản 3.2.1. Thuốc cường 02 adrenergic 3.2.1.1. Cơ chế tác dụng Cơ trơn đường hô hấp có nhiều receptor 02 khi bị kích thích sẽ gây giãn cơ trơn khí phế quản do làm tăng AMPv trong tế bào. Khi dùng dưới dạng khí dung các thuốc cường 02 ức chế giải phóng histamin và leucotrien khỏi dưỡng bào ở phổi làm tăng chức phận của hệ thống lông mao giảm tính thấm của mao mạch phổi và ức chế phospholipase A 2 tăng khả năng chống viêm của corticoid khí dung. 3.2.1.2. Phân loại Các thuốc cường 02 adrenergic được chia làm 2 loại - Loại có tác dụng ngắn short acting 0 2 agonist SABA salbutamol terbutalin fenoterol chủ yếu dùng để cắt cơn hen Dùng dưới dạng hít tác dụng sau 2 - 3 phút kéo dài 3- 5 giờ. - Loại có tác dụng dài long acting 02 agonist LABA salmeterol formoterol gắn vào receptor 02 mạnh hơn .