Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Tham khảo bài thuyết trình 'các biểu hiện bệnh lý thần kinh ở người nhiễm hiv', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | Các biểu hiện bệnh lý thần kinh ở người nhiễm HIV VCHAP Vietnam-CDC-Harvard Medical School AIDS Partnership II. Đau ®Çu CA BỆNH 1 JT là một người đàn ông 26 tuổi đã từng tiêm chích ma tuý và nhiễm HIV. Anh ta bị sốt nhẹ và đau đầu trong 2 tuần. Anh ta còn bị sút cân, ra mồ hôi trộm và ỉa chảy trong vòng 6 tháng qua. BN có tiền sử nấm họng nhưng chưa bị NTCH nào khác. Số CD4 không rõ. Tiền sử bệnh tật khác đều bình thường và anh ta cũng không dùng thuốc gì. BN nói gần đây không còn nghiện nữa. CA BỆNH 1 (tiếp) Khám lâm sàng T 38.1 Dấu hiệu sinh tồn ổn định Lú lẫn nhẹ Ngủ gà Gầy, suy kiệt Da – bình thường Soi đáy mắt bình thường + Nấm họng Phổi sạch Tim bình thường Bụng bình thường Không có dấu TK khu trú Cần chẩn đoán phân biệt những gì? Cần làm những xét nghiệm gì? Chẩn đoán phân biệt sốt và đau đầu Viêm màng não do Cryptococcus Lao Viêm màng não vi khuẩn Hội chứng retrovirus (nhiễm HIV cấp) Viêm màng não do giang mai Bệnh nấm lưu hành (Histoplasmosis, . | Các biểu hiện bệnh lý thần kinh ở người nhiễm HIV VCHAP Vietnam-CDC-Harvard Medical School AIDS Partnership II. Đau ®Çu CA BỆNH 1 JT là một người đàn ông 26 tuổi đã từng tiêm chích ma tuý và nhiễm HIV. Anh ta bị sốt nhẹ và đau đầu trong 2 tuần. Anh ta còn bị sút cân, ra mồ hôi trộm và ỉa chảy trong vòng 6 tháng qua. BN có tiền sử nấm họng nhưng chưa bị NTCH nào khác. Số CD4 không rõ. Tiền sử bệnh tật khác đều bình thường và anh ta cũng không dùng thuốc gì. BN nói gần đây không còn nghiện nữa. CA BỆNH 1 (tiếp) Khám lâm sàng T 38.1 Dấu hiệu sinh tồn ổn định Lú lẫn nhẹ Ngủ gà Gầy, suy kiệt Da – bình thường Soi đáy mắt bình thường + Nấm họng Phổi sạch Tim bình thường Bụng bình thường Không có dấu TK khu trú Cần chẩn đoán phân biệt những gì? Cần làm những xét nghiệm gì? Chẩn đoán phân biệt sốt và đau đầu Viêm màng não do Cryptococcus Lao Viêm màng não vi khuẩn Hội chứng retrovirus (nhiễm HIV cấp) Viêm màng não do giang mai Bệnh nấm lưu hành (Histoplasmosis, Coccidiomycosis) Toxoplasmosis Kh¸c: viªm xoang (do vi khuÈn hoÆc virus) TiÕp cËn chÈn ®o¸n víi sèt vµ ®au ®Çu NÕu c¸c triÖu chøng liªn quan ®Õn viªm xoang, ®iÒu trÞ vµ theo dâi trong 3-5 ngµy, mÆt kh¸c tiÕn hµnh c¸c xÐt nghiÖm Kh¸m thÇn kinh cÈn thËn ®Ó lo¹i trõ tæn th¬ng khu tró. NÕu cã dÊu hiÖu tæn th¬ng khu tró: Chôp c¾t líp (nÕu lµm ®îc). Soi ®¸y m¾t nÕu kh«ng lµm CT ®îc. Soi ®¸y m¾t b×nh thêng: chäc DNT Soi ®¸y m¾t thÊy bÊt thêng vµ cã dÊu hiÖu TK khu tró: ®iÒu trÞ toxoplasmosis Chäc DNT: më vµ ®ãng ¸p lùc, ®Õm tÕ bµo, xÐt nghiÖm protªin, ®êng trong DNT, nhuém Gram, nhuém mùc tÇu, BK, lµm VDRL CÊy (nÕu lµm ®îc): t×m vi khuÈn, mycobacterial, vµ nÊm XÐt nghiÖm huyÕt thanh RPR Phân tích thêm CTM, cấy máu TLC – 400 Chọc DNT – mở áp lực nội sọ: cao, protein 60, glucose bình thường, BC 20 (90% lymphocyte) Nhuộm gram tìm VK âm tính Nhuộm mực tàu tìm nấm dương tính Xét nghiệm kháng nguyên cryptococcus trong máu và DNT dương tính Cấy máu mọc Cryptococcus neoformans Cách .
