Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Nêu được chỉ định chọc hút khoang màng phổi .Mô tả được kỹ thuật chọc hút khoang màng phổi .Nêu được chỉ định dẫn lưu khoang màng phổi tối thiểu .Mô tả được kỹ thuật dẫn lưu khoang màng phổi tối thiểu | CÁC PHẪU THUẬT TRÊN THÀNH NGỰC Mục tiêu học tập 1. Nêu được chỉ định chọc hút khoang màng phổi 2. Mô tả được kỹ thuật chọc hút khoang màng phổi 3. Nêu được chỉ định dẫn lưu khoang màng phổi tối thiểu 4. Mô tả được kỹ thuật dẫn lưu khoang màng phổi tối thiểu I. CHỌC HÚT KHOANG MÀNG PHỔI 1.1. Mục đích Mục đích của chọc hút khoang màng phổi là để lấy khí hoặc dịch máu mủ từ khoang màng phổi ra ngoài để chẩn đoán hoặc điều trị 1.2. Chỉ định - Tràn dịch khí màng phổi trong các bệnh lý nội khoa - Tràn máu hoặc khí màng khoang phổi trong chấn thương vết thương 1.3. Chuẩn bị 1.3.1. Dụng cụ - Một kim tiêm to cỡ 18 10-20 10 dài 6-8 cm - Bơm tiêm 20-50 ml - Một đoạn ống cao su dài 15-20 cm có kích cỡ thích hợp để nối vào giữa bơm tiêm và kim tiêm - Một kìm Kocher 1.3.2. Chuẩn bị bệnh nhân - Để bệnh nhân ở tư thế ngồi hơi nghiêng ra trước ngồi ôm lấy ghế dựa là tốt nhất hoặc nữa nằm nữa ngồi hình 15a - Về phía bên định chọc màng phổi cánh tay nâng ngang vai bàn tay đặt trên đầu. Nên có người phụ đứng ở trước để đỡ cho bệnh nhân Hình 1 5a 1.4.Vị trí chọc hút khoang màng phổi - Nếu để hút khí thì chỗ chọc tốt nhất là khoang liên sườn 2 hoặc 3 đường trung đòn - Nếu để hút dịch máu thì tốt nhất là khoang liên sườn7-8 đường nách giữa và sau - Tuy vậy do có những trường hợp dịch khu trú trong khoang màng phổi theo những vị trí khác nhau nên không phải lúc nào cũng phù hợp với vùng trên. Do đó cần khám lâm sàng và X quang để xác định chính xác chỗ có dịch đọng trong khoang màng phổi qua đó mà quyết định điểm chọc. Trong tràn máu màng phổi chỗ chọc tốt nhất là dưới mức cao nhất của máu trong khoang màng phổi 1-2 khoang liên sườn. Chọc thấp dễ bị tắc kim do có lắng đọng nhiều fibrin. 1.5. Các thì của thủ thuật - Thì 1 Gây tê da thành ngực sát bờ dưới của xương sườn trên bằng Lidocain 0 5 gây tê các phần mềm của thành ngực tại chỗ định chọc kim. Khi mũi kim chạm vào màng phổi thì bệnh nhân cảm thấy đau nhói. Lúc này rút kim ra một ít và hút thử nếu không thấy máu hoặc hơi thì phong bế .