Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Tăng Tế Bào Máu Trắng /Thiếu Máu Đỏ

Bệnh nhân 82 tuổi, đàn bà, caucasian, do BS điều trị, một cardiologist gửi đến hỏi ý kiến bạn tháng 5, 2008 vì thiếu máu đỏ : Hct 31%, Hgb 10 g/dL, Thể tích trung bình tb đỏ (Mean corpuscular volume - MCV ) : 81 fL, Tbào máu trắng bình thường, đếm phiến huyết nhỏ bình thường. Khám cơ thể bình thuờng: không khám thấy hạch ở ngoai biên (no peripheral lymphadenopathy), lá lách (spleen) không sưng lớn (no splenomegaly). Các thử nghiệm lấy từ máu ngoại biên (peripheral blood) không thể giải thích hoàn toàn được nguyên. | Tăng Tế Bào Máu Trắng Thiếu Máu Đỏ Bnhân 82 tuổi đàn bà Caucasian do BS điều trị một cardiologist gửi đến hỏi ý kiến bạn tháng 5 2008 vì thiếu máu đỏ Hct 31 Hgb 10 g dL Thể tích trung bình tb đỏ Mean corpuscular volume - MCV 81 fL Tbào máu trắng bình thường đếm phiến huyết nhỏ bình thường. Khám cơ thể bình thuờng không khám thấy hạch ở ngoai biên no peripheral lymphadenopathy lá lách spleen không sưng lớn no splenomegaly . Các thử nghiệm lấy từ máu ngoại biên peripheral blood không thể giải thích hoàn toàn được nguyên nhân thiếu máu đỏ ngoại trừ lượng Ferritin hơi thấp bạn quyết định lấy tủy xuơng thấy dị sinh tủy myelodysplasia và flow cytometry cũng cho thấy bắt đầu thấy hơi tăng tb mẹ cuả máu blasts tủy xương lấy lần đầu tháng 6 2008 . Vì bnhân thiếu máu thuộc loại microcytic tb máu đỏ nhỏ cho nên dù bnhân đã làm colonoscopy - soi ruột già - cách đây 5 năm bạn vẫn đề nghị làm lại colonoscopy và làm cả EGD - EsophagoGastroDuodenoscopy . Colonoscopy phát hiện bnhân có ung thư ruột già nhưng chỉ mới ở giai đoạn I của ung thư này chưa chuyển di đến hạch - lymph nodes negative . Vì vậy về phía ung thư ruột già bạn đề nghị chỉ theo dõi mà không cần cho adjuvant chemotherapy. Đến giai đọan này định bệnh về Hematology Oncology cuả bnhân là 1 ung thư ruột già nhưng ở giai đoạn rất sớm chỉ cần cắt ra mà không cần chưã chạy gì thêm. 2 Dĩ nhiên ung thư ruột già đã có thể giải thích được microcytic anemia nhưng không thể giải thích được myelodysplasia và tăng blasts trong tủy xuơng. Trong khi Bnhân ở nhà thương để mổ ruột già và dù với một vụ mổ rất nhanh chóng thông thường routine chảy máu rất ít Hematocrit cuả bnhân vẫn xuống rất nhanh và cần phải truyền cho bnhân cả thảy 4 đơn vị máu đỏ ngay sau khi mổ. Thêm vào đó vết mổ ở bụng lành rất chậm và sau này nhiễm trùng phải mổ lại. Sau 4 tuần ở nhà thương bnhân được gửi sang khu hồi sức. Sau đó tại Hematology clinic bnhân có khi cần phải cho truyền máu đỏ khoảng 4-5 tuần một lần . Vì vẫn tiếp tục thiếu máu bạn gửi b.nhân trở