Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Digitalis glucosides

Là những chất ức chế mạnh và chuyên biệt qua màng Na+, K+, Adenosine Triphosphatase/ATPase, từ đó sự vận chuyển của Na+ vào trong tế bào dẫn đến sự trao đổi Na+/Ca++ làm tăng nồng độ Ca++ trong tế bào tim. Tăng Ca++ trong tế bào tim dẫn đến tăng cường lực co bóp của sợi cơ tim đưa đến co mạch. Ngoài ra, những nanomolar của glucoside trợ tim có thể làm biến đổi chọn lựa ion qua màng kênh Na+, dẫn đến vận chuyển tức thì Ca++ qua một cơ chế gọi là dẫn truyền slip-mode. . | Digitalis glucosides Là những chất ức chế mạnh và chuyên biệt qua màng Na K -Adenosine Triphosphatase ATPase từ đó sự vận chuyển của Na vào trong tế bào dẫn đến sự trao đổi Na Ca làm tăng nồng độ Ca trong tế bào tim. Tăng Ca trong tế bào tim dẫn đến tăng cường lực co bóp của sợi cơ tim đưa đến co mạch. Ngoài ra những nanomolar của glucoside trợ tim có thể làm biến đổi chọn lựa ion qua màng kênh Na dẫn đến vận chuyển tức thì Ca qua một cơ chế gọi là dẫn truyền slip-mode. Ở mực trị liệu digitalis làm giảm automaticity và tăng tiềm năng tâm trương diastolic potential trong khi ở liều cao digitalis làm tăng automaticity và giảm tối đa tiềm năng tâm trương. Ở bệnh nhân suy tim liều trị liệu của digitalis làm giảm hoạt tính của hệ giao cảm. Trong nhiều thế kỷ trước digitalis là thuốc chọn lựa đầu tiên để trị suy tim. Nhưng hiện nay vai trò chính đã được chuyển sang ACE inhibitors và beta blockers. Những bảng hướng dẫn mới đều lưu ý cẩn thận rằng trong khi digitalis vẫn có công dụng với bệnh nhân có triệu chứng suy tim có triệu chứng và rung nhĩ atrial fibrillation thì hiện nay nó không cần thiết nữa để dùng cho bệnh nhân với nhịp tim bình thường. Lý do digitalis được ít dùng hơn là vì digitalis có một cửa sổ rất hẹp giữa liều trị liệu và nồng độ có thể gây nên những biến cố bất lợi. Bệnh nhân dễ có nồng độ digitalis cao trong máu vì nhiều nguyên do như vì giảm loại thuốc qua thận do gan bại do dùng với thuốc chống nhịp nhanh khác amiodarone . Những thử nghiệm trung bình như PROVED và RADIANCE cho biết dùng digitalis có lợi hơn là không dùng digitalis cho bệnh nhân suy tim nhưng có nhiều lý do cần phải tìm hiểu thêm. Hai thử nghiệm PROVED và RADIANCE hoàn tất và tường trình vào năm 1993 cho kết qủa về hiệu nghiệm của việc dùng hay bỏ không dùng digoxin để điều trị bệnh nhân suy tim nhẹ trung bình đã ổn định NYHA Callses II và III suy tâm thu tâm thất trái left ventricular systolic dysfunction có cung lượng tống xuất EF 35 . Cả hai thử nghiệm đều cho biết digoxin ngăn ngừa