Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Điều n y th−ờng xuất hiện với các bệnh nhân đa u tuỷ x−ơng v ung th− thận. Có khoảng 2% các tr−ờng hợp di căn có hiện t−ợng giảm tập trung hoạt độ phóng xạ. Hiện t−ợng xuất hiện vùng "lạnh" có lẽ l do các tổ chức di căn x−ơng có sai sót đối với kích thích sự đáp ứng của các nguyên b o x−ơng hoặc do sự phát triển quá nhanh của tổ chức di căn. | y Học Hạt Nhân 200 Tuy nhiên đôi khi ở một vài vị trí di căn lại có hiện tượng giảm hoặc mất tập trung hoạt độ phóng xạ và tạo nên một ổ hay một vùng lạnh trên xạ hình xương mà vùng này có thể được bao quanh bởi một đường viền nóng . Điều này thường xuất hiện với các bệnh nhân đa u tuỷ xương và ung thư thận. Có khoảng 2 các trường hợp di căn có hiện tượng giảm tập trung hoạt độ phóng xạ. Hiện tượng xuất hiện vùng lạnh có lẽ là do các tổ chức di căn xương có sai sót đối với kích thích sự đáp ứng của các nguyên bào xương hoặc do sự phát triển quá nhanh của tổ chức di căn. Xạ hình xương với 99mTc đánh dấu diphosphonate sẽ có độ nhạy cao trong việc phát hiện và đánh giá các di căn xương nhưng độ đặc hiệu lại thấp vì một số trường hợp chấn thương nhiễm trùng viêm và các khối u lành tính của xương cũng tăng tập trung hoạt độ phóng xạ tại vùng bị tổn thương. Trên xạ hình xương có khoảng hơn 17 các tổn thương đơn độc ở xương sườn và khoảng 80 tổn thương ở đốt sống là do di căn từ nơi khác đến. ở các bệnh nhân ung thư vú trên xạ hình phát hiện thấy khoảng 21 các tổn thương di căn là các ổ tập trung hoạt độ phóng xạ đơn độc phổ biến nhất là ở cột sống với hơn 52 các trường hợp. Xạ hình xương với máy SPECT hoặc Gamma Camera có độ phân giải cao sẽ giúp phát hiện tốt hơn các tổn thương xương. Xạ hình xương là phương pháp đặc biệt có giá trị trong việc đánh giá đáp ứng điều trị bằng xạ trị hay hoá chất các tổn thương di căn. 99mTc - V DMSA đang được sử dụng để ghi hình cho nhiều loại khối u như ung thư giáp thể tuỷ carcinoma tế bào vảy vùng đầu - cổ. Đối với DCPX này để phát hiện các tổn thương ở mô mềm và di căn xương có thể đạt độ nhạy tới 80 và độ đặc hiệu là 70 . 123I 131I - MIBG cũng được sử dụng để phát hiện các tái phát ở tổ chức mô mềm và các di căn xương từ các khối u thần kinh nội tiết đặc biệt là các u nguyên bào thần kinh. Hình 4.88 Hình ảnh xạ hình xương với Tc -99m - MDP SPECT . Bệnh nhân nữ 67 tuổi ung thư vú di căn vào xương A Nhiều ổ di căn vào xương sườn và cột
