Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Trên nguyên tắc, khi bị severe infection WBC phải trên 10 000 và % neutrophils tăng cao, nhưng trong ca này WBC vẫn bình thường, và không biết neutrophils đi đâu. Có phải neutrophils tập trung ở liver abcess không ra máu ngoại vi, nên mới sinh bandemia không? (Bàn luận về một trường hợp lâm sàng của Bs Tuyet-Trinh N. Truong và các đồng nghiệp đố trong báo Consultant November 2009 : Diabetic Ketoacidosis and Liver Abscess in a Vietnamese Man). . | Tế Bào Trắng và Nhiễm Trùng Nặng CBC trên nguyên tắc khi bị severe infection WBC phải trên 10 000 và neutrophils tăng cao nhưng trong ca này WBC vẫn bình thường và không biết neutrophils đi đâu. Có phải neutrophils tập trung ở liver abcess không ra máu ngoại vi nên mới sinh bandemia không Bàn luận về một trường hợp lâm sàng của Bs Tuyet-Trinh N. Truong và các đồng nghiệp đố trong báo Consultant November 2009 Diabetic Ketoacidosis and Liver Abscess in a Vietnamese Man . Bs Nguyễn Tài Mai trả lời Xin trả lời nhanh chóng như sau không thể vào chi tiết Đối với một nhiễm trùng bacterial bình thường thì thường thường sẽ có leukocytosis và rồi có left shift đã giải thích tức là metamyelocytes bands ra ngoại biên. Tuy nhiên với một severe infection trong ICU chẳng hạn thì có thể thấy ngay cả leukopenia. Hoặc có thể giải thích một cách khác làm tabulation của lab data lên một bảng như những case records của Mass General Hosp đăng trên New England Jnl Med hàng tuần thì sẽ thấy ngay LÚC ĐẦU đếm WBC hoàn toàn bình thường nhưng left shift bands tăng đến vài ngày sau sẽ thấy leukocytosis và left shift và nếu bnhân rất nặng thì bắt đầu có thể thấy ngay cả leukopenia và pancytopenia . Đây pancytopenia là một bad news vì lúc đó sẽ có thể thấy cả severe thrombocytopenia tức là bnhân đi vào DIC - disseminated intravascular coagulation và rồi ngay cả anemia from hemolysis - Những trường hợp này thường rất nguy kịch và lúc đó bắt đầu có những rối loạn về đông máu hiện ra coagulopathy . Tôi xin không đi vào cơ chế của leukopenia ở đây bone marrow suppression . Và cũng có những infections bắt đầu bằng leukopenia typhoid fever chẳng hạn hoặc viral . Khi bnhân bị nhiễm trùng mà White blood count không tăng thì phải nhìn phết máu ngay vì có khi ung thư máu bắt đầu bằng severe leukopenia rồi mới khiến cho bnhân nhiễm trùng literature cổ xưa của hematology gọi trường hợp này là aleukemic leukemia leukemia mà WBC không tăng a không leuko White Hemia . chữ này bây giờ chả ai dùng nữa nhưng có .
