Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Hoàn cảnh xuất hiện: -Có tiền sử gần đây bị sốt rét . -Chưa bị sốt rét nhưng đang sống hoặc từ vùng sốt rét lưu hành ra. Chú ý những người mới vào vùng sốt rét, người bị sốt rét sơ nhiễm. 2.Triệu chứng: -Sốt kèm theo những cơn rét run. -Rối loạn ý thức, mê sảng, loạn thần, co giật kiểu động kinh, đi vào hôn mê, không có hội chứng màng não, không có triệu chứng thần kinh khu trú. -Kiểm tra máu thấy có ký sinh trùng sốt rét. Nếu âm tính, vẫn chưa loại trừ được vì. | Sôt rét ác tính 1. Hoàn cảnh xuất hiện -Có tiền sử gần đây bị sốt rét . -Chưa bị sốt rét nhưng đang sống hoặc từ vùng sốt rét lưu hành ra. Chú ý những người mới vào vùng sốt rét người bị sốt rét sơ nhiễm. 2. Triệu chứng -Sốt kèm theo những cơn rét run. -Rối loạn ý thức mê sảng loạn thần co giật kiểu động kinh đi vào hôn mê không có hội chứng màng não không có triệu chứng thần kinh khu trú. -Kiểm tra máu thấy có ký sinh trùng sốt rét. Nếu âm tính vẫn chưa loại trừ được vì có 15 - 20 số trường hợp P.falciparum tập trung ở các mao mạch não một số phủ tạng mà không ra máu ngoại vi hoặc ra muộn. -Gan lách to lách có thể không to khi sốt rét ác tính xuất hiện ở người bị sốt rét sơ nhiêm hồng cầu giảm nhiều bạch cầu không tăng có thể có những tổn thương phủ tạng khác suy thận suy gan suy tuần hoàn suy hô hấp. 3.Xử trí Phải phát hiện bệnh sớm điều trị khẩn trương. -Điều trị đặc hiệu dùng 1 trong các thuốc sau đây theo tứ tự ưu tiên Artesunat tiêm ống 60mg pha vào ống dung môi 0 6ml Bicarbonat 5 sau đó thêm 5 4ml dung dịch glucose 5 mỗi ml như vậy chứa 10mg Artesunat pha xong tiêm tĩnh mạch ngay nếu vẩn đục không được dùng. Mỗi lần tiêm 60 mg 1 2mg kg vào các giờ 0 4 24 48 giờ. Nếu chưa tỉnh cứ 24 giờ tiêm nhắc lại 1 lần. Với trẻ dưới 7 tuổi cho liều 1 5mg kg. Nếu bệnh nhân đến muộn hôn mê sâu lần đầu có thể tiêm gấp đôi liều. Artemether ống 80mg ngày đầu tiêm bắp thịt 2 ống những ngày sau tiêm mỗi ngày 1 ống cho đến khi tỉnh thì thay bằng ống Artemisinin.Quinin Tiêm ngay Quinin dichlohydrat liều 30 -40 mg kg trong 24 giờ. Cứ 6 giờ truyền tĩnh mạch 0 50 g Quinin pha trong 250 ml dung dịch Natrichlorua 9 0 hoặc glucose 5 tốt nhất dung dịch có cả Natri chlorua và glucose đẳng trương tốc độ 30 giọt phút truyền 2-3 ngày cho tới khi tỉnh khi đó chuyển sang uống Quinin sulfat 1 50g 24 giờ chia 2 lần cho đủ 7 -10 ngày. Nếu bệnh nhân đến muộn hôn mê sâu quá 24 giờ chưa dùng Quinin thì nên tiêm mông 1 ống Quinin 0 50g sau đó truyền tĩnh mạch như trên. Nếu không có điều kiện truyền .
