Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Đau đột ngột và dữ dội vùng thượng vị, sau đó lan khắp bụng. Khám lâm sàng: bụng gồng cứng như gỗ. Trường hợp lổ thủng nhỏ, mức độ đau có thể ít hơn, bụng ít đề kháng hơn, hay có thể chỉ đề kháng vùng thượng vị và 1/2 bụng bên phải. | LOÉT DẠ DÀY-TÁ TRÀNG - Phần 1 2.2-Chẩn đoán thủng ổ loét dạ dày-tá tràng 2.2.1-Chẩn đoán xác định Tiền căn có những cơn đau giống như loét. Đau đột ngột và dữ dội vùng thượng vị sau đó lan khắp bụng. Khám lâm sàng bụng gồng cứng như gỗ. Trường hợp lổ thủng nhỏ mức độ đau có thể ít hơn bụng ít đề kháng hơn hay có thể chỉ đề kháng vùng thượng vị và 1 2 bụng bên phải. X-quang bụng đứng không sửa soạn o Liềm hơi dưới hoành hiện diện trong 80 các trường hợp hình 1 Hình 1- Hình ảnh liềm hơi dưới hoành hai bên trong thủng ổ loét dạ dày-tá tràng o Nếu X-quang không thấy liềm hơi nhưng lâm sàng vẫn nghĩ nhiều đến thủng ổ loét dạ dày-tá tràng có thể bơm hơi dạ dày để chụp lần hai. o Kỹ thuật bơm hơi đặt thông dạ dày bơm 300 mL hơi có thể ít hay nhiều hơn cho đến khi BN cảm thấy căng tức hay gõ vang vùng thượng vị cho BN nằm ngữa trong 5 phút sau đó đưa đi chụp X-quang. Có thể chụp X-quang dạ dày cản quang với thuốc cản quang tan trong nước Telebrix để chẩn đoán thủng ổ loét dạ dày-tá tràng trên phim thấy thuốc dò vào xoang bụng. 2.2.2-Chẩn đoán phân biệt o Viêm tuỵ cấp là bệnh lý cần chẩn đoán phân biệt trước tiên bảng 1 o Viêm dạ dày cấp o Cơn đau quặn mật o Xoắn ruột nhồi máu mạc treo ruột o Viêm ruột thừa cấp Thủng ổ loét dạ dày-tá tràng Viêm tuỵ cấp Tiền căn có hội chứng viêm loét dạ dày-tá tràng Tiền căn nghiện rượu hay sỏi mật Xảy ra khi đói Sau bữa ăn thịnh soạn Ít nôn ói Nôn ói liên tục Amylase tăng ít Amylase tăng cao Siêu âm sỏi nhỏ túi .
