Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Được chỉ định tiếp theo phẫu thuật lấy sỏi ống mật chủ trên BN có sỏi gan kết hợp. Sau khi mở ống mật chủ lấy sỏi, dẫn lưu ống mật chủ bằng thông T có khẩu kính khá lớn (18-20 Fr, để đường hầm hình thành sau khi rút thông T đủ lớn để đưa ống soi đường mật đường kính 5 mm qua được). | Điều trị sỏi gan 4.1-Cắt gan Chỉ định o Sỏi khu trú ở gan và o Phần gan có sỏi bị xơ teo hoặc o Sỏi gan tái phát hoặc o Lấy sỏi gan thất bại Tuỳ theo vị trí của sỏi có thể thực hiện các phẫu thuật sau o Cắt thuỳ gan trái o Cắt gan trái o Cắt một phân thuỳ gan phải 4.2-Lấy sỏi qua đường hầm Kerh Được chỉ định tiếp theo phẫu thuật lấy sỏi ống mật chủ trên BN có sỏi gan kết hợp. Sau khi mở ống mật chủ lấy sỏi dẫn lưu ống mật chủ bằng thông T có khẩu kính khá lớn 18-20 Fr để đường hầm hình thành sau khi rút thông T đủ lớn để đưa ống soi đường mật đường kính 5 mm qua được . Lưu thông 4 tuần sau mổ sau đó rút thông T đưa ống soi đường mật qua đường hầm lấy hay tán sỏi gan. Đây là đường hầm tạm. Việc lấy sỏi qua đường hầm chỉ được thực hiện một lần. 4.3-Lấy sỏi qua đường hầm qua da Được thực hiện tiếp theo sau chẩn đoán sỏi đường mật bằng PTC. Sau khi chụp đường mật lưu catheter đường hầm được nong dần trong thời gian 2-6 tuần cho đến khi có thể đưa thông có đường kính 16 Fr qua được. Sỏi được lấy qua đường hầm bằng giỏ Dormia quan sát dưới màn huỳnh quang hay qua ống soi mềm . Việc lấy sỏi có thể được tiến hành nhiều lần. Kết quả tốt trong 75-85 các trường hợp. Biến chứng xảy ra với tỉ lệ 10 . Các biến chứng bao gồm chảy máu dò mật viêm phúc mạc mật tổn thương đường mật viêm đường mật. Tỉ lệ tử vong 1 . Chống chỉ định lấy sỏi qua da ở BN có rối loạn đông máu. 4.4-Lấy sỏi qua đường hầm gan-hỗng tràng vĩnh viễn Nguyên tắc nối ống gan chung-hỗng tràng tạo đường hầm từ miệng nối ra da sau đó lấy sỏi bằng nội soi đường mật qua đường hầm hình 6 . Hình 6- Hình minh hoạ phương pháp lấy sỏi gan phải qua nội soi qua đường hầm gan-hỗng tràng. Đây là đường hầm vĩnh viễn. Việc lấy sỏi có thể được thực hiện nhiều .
