Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Trong các biến chứng có thể xảy ra sau mổ, biến chứng hô hấp chiếm một tỉ lệ đáng kể. Tỉ lệ xảy ra biến chứng hô hấp sau mổ thay đổi từ 5 đến 70%. Biến chứng hô hấp, nếu xảy ra, có thể làm tăng thời gian nằm viện của BN từ 1-2 tuần. Các biến chứng hô hấp có thể là suy hô hấp, xẹp phổi, nhiễm trùng hô hấp (viêm phổi, viêm phế quản), thông khí nhân tạo kéo dài (BN không bỏ được máy thở), co thắt phế quản, tình trạng nặng thêm của. | Chăm sóc bệnh nhân măc bệnh hô hâp Trong các biến chứng có thể xảy ra sau mổ biến chứng hô hấp chiếm một tỉ lệ đáng kể. Tỉ lệ xảy ra biến chứng hô hấp sau mổ thay đổi từ 5 đến 70 . Biến chứng hô hấp nếu xảy ra có thể làm tăng thời gian nằm viện của BN từ 1-2 tuần. Các biến chứng hô hấp có thể là suy hô hấp xẹp phổi nhiễm trùng hô hấp viêm phổi viêm phế quản thông khí nhân tạo kéo dài BN không bỏ được máy thở co thắt phế quản tình trạng nặng thêm của bệnh phổi có sẵn. Các loại thuốc sử dụng trong quá trình gây mê có thể làm giảm đáp ứng của hệ hô hấp đối với tình trạng thiếu oxy hay tình trạng ưu thán. Sự kết hợp thuốc mê và thuốc dãn cơ làm giảm rõ rệt khả năng dự trữ chức năng của lồng ngực dẫn đến giảm thể tích lồng ngực. Sự giảm thể tích lồng ngực có thể gây xẹp phổi ở các vùng mà hoạt động hô hấp bị hạn chế và quá trình xẹp phổi này có thể kéo dài 24 giờ sau mổ. Phẫu thuật vùng ngực và bụng trên có thể gây giảm thể tích sống 50 và thể tích cặn chức năng 30 . Nguyên nhân của sự giảm này là do rối loạn hoạt động của cơ hoành do đau đớn và do bất động sau mổ. Sau cuộc phẫu thuật vùng bụng trên BN vẫn duy trì thể tích phút bình thường nhưng thể tích sống giảm và nhịp thở tăng kiểu thở nhanh nông . Kiểu thở này cùng với tác động còn lại của thuốc mê và thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương sử dụng sau mổ làm ức chế phản xạ ho khạc và hoạt động của các tế bào lông chuyển của niêm mạc đường hô hấp có thể dẫn đến viêm phổi. Một số yếu tố khác cũng làm tăng nguy cơ xảy ra biến chứng hô hấp sau mổ như rối loạn điện giải giảm kali phosphate và can-xi huyết tương BN nằm liệt giường bệnh lý phổi có sẵn bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. 3.2.1-Đánh giá nguy cơ Yếu tố nguy cơ liên quan đến BN o Tuổi trên 80. Cần chú ý rằng tuổi tác nếu là yếu tố độc lập không có ảnh hưởng đáng kể đến nguy cơ xảy ra biến chứng phẫu thuật. o Béo phì o Toàn trạng kém o Thuốc lá thuốc lá làm tăng nguy cơ xảy ra biến chứng phẫu thuật ngay cả khi BN không có bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Nguy cơ cao nhất
