Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Hình ảnh ECG Biến đổi ECG trong tăng kali máu xuất hiện sớm khi kali máu 5,5mmol/l. Người ta sử dụng ECG như là pp chẩn đoán sớm và theo dõi kết quả điều trị vì nó phản ánh khá nhạy bén và chính xác sự biến đổi của tăng kali máu(tuy nhiên hạ kali máu điện tim lại rất ít có ý nghĩa). | CẤP CỨU TĂNG KALI MÁU 1. Chẩn đoán 1.1 Hình ảnh ECG Biến đổi ECG trong tăng kali máu xuất hiện sớm khi kali máu 5 5mmol l. Người ta sử dụng ECG như là pp chẩn đoán sớm và theo dõi kết quả điều trị vì nó phản ánh khá nhạy bén và chính xác sự biến đổi của tăng kali máu tuy nhiên hạ kali máu điện tim lại rất ít có ý nghĩa . Mức độ nặng của tăng kali máu biểu hiện trên ECG có 4 giai đoạn - Giai đoạn 1 nhịp tim chậm trục có xu hướng chuyển trái. Sóng T cao nhọn hẹp đáy cân đối T 2 3R trên V3-V6 - Giai đoạn 2 PQ dài ra QRS dãn rộng - Giai đoạn 3 Giảm biên độ sóng P và sóng R tăng biên độ sóng S gây ra cảm giác đảo ngược đoạn ST - Giai đoạn 4 Nếu kali máu tiếp tục tăng sẽ dẫn đến điện tim có dạng hình sin block bó his hội chứng adams-stockes rung thất và ngừng tim Thời gian điện tim chuyển từ giai đoạn 1 đến giai đoạn 4 có thể kéo dài nhiều giờ nhưng cũng có thể rất nhanh trong vòng vài phút. Vì vậy việc phát hiện và điều trị kịp thời tăng kali máu là rất quan trọng nếu chờ đợi kết quả XN điện giải thì thường là quá muộn Hình ảnh ECG Kali máu tăng - Day 1 Nồng độ kali máu là 8.6mEq l - Day 2 Nồng độ kali máu là 5.8mEq l 1.2 Điện giải đồ Nồng đồ kali máu 5.5 mmol l nếu nồng độ kali máu 6 5mmol l thì ính mạng bệnh nhân bị đe doạ 1.3 Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng lâm sàng thường xuất hiện rất muộn do đó khi có triệu chứng lâm sàng mới được chẩn đoán và xử trí thì thừơng là quá muộn - yếu cơ mất phản xạ đôi khi bị liệt - Thờ ơ lú lẫn tâm thần - Ngứa tê dị cảm đặc biệt hay xuất hiện ở vùng quanh miệng và chi dưới - Nôn mửa ỉa chảy đôi khi bị liệt ruột 2. Điều trị cấp cứu 2.1 Nguyên tắc - Nếu kali máu từ 5 5-6mmol l điều chỉnh bằng tiết chế không đưa thêm kali vào cơ thể tăng thải kali qua đường tiểu và đường tiêu hoá - Nếu kali máu 6-6 5mmol l sử dụng thêm các thuốc làm giảm kali máu chuẩn bị lọc máu - Nếu kali máu 6 5mmol l phải chỉ định lọc máu cấp .
