Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Triệu chứng học tụy tạng (Kỳ 2)

Các triệu chứng thực thể: + Nhìn: - Vàng da với vết gãi xước trên da, xuất huyết dưới da trong u đầu tụy. - Viêm tụy cấp: da nhợt nhạt tím tái, rối loạn hô hấp, tuần hoàn do trạng thái nhiễm độc nặng. - Viêm tụy mạn tính rối loạn tiêu hoá kéo dài đưa đến tình trạng toàn thân: da khô, nhăn nheo, gầy, suy kiệt toàn thân. - Trong u nang nước tụy quá lớn có thể thấy vùng thượng vị gồ cao. + Sờ: - Viêm tụy cấp: sờ vùng thượng vị đau, co cứng cơ bụng vùng hạ. | Triệu chứng học tụy tạng Kỳ 2 2.1.2. Các triệu chứng thực thể Nhìn - Vàng da với vết gãi xước trên da xuất huyết dưới da trong u đầu tụy. - Viêm tụy cấp da nhợt nhạt tím tái rối loạn hô hấp tuần hoàn do trạng thái nhiễm độc nặng. - Viêm tụy mạn tính rối loạn tiêu hoá kéo dài đưa đến tình trạng toàn thân da khô nhăn nheo gầy suy kiệt toàn thân. - Trong u nang nước tụy quá lớn có thể thấy vùng thượng vị gồ cao. Sờ - Viêm tụy cấp sờ vùng thượng vị đau co cứng cơ bụng vùng hạ sườn trái. Co cứng thành bụng phía trước trên hình chiếu của tụy. Sờ tụy nên sờ vào lúc đói sáng sớm lúc dạ dày rỗng. Ở những bệnh nhân gầy có thể sờ theo phương pháp sờ sâu trượt đè cơ quan được sờ vào phía sau của ổ bụng đẩy dạ dày lên phía trên khi bệnh nhân thở ra ấn tay sâu vào ổ bụng tới thành sau trượt từ trên xuống dưới. Bình thường tụy nằm ngang sờ vào không đau. - Viêm tụy mạn u thân đuôi tụy có thể sờ thấy khối cứng mấp mô ấn vào hơi đau. Vì tụy ở rất sâu nên khi sờ rất dễ nhầm với các khối u của dạ dày khối hạch lympho u đại tràng ngang. - Điểm tá-tụy vùng tam giác tá-tụy-ống mật tam giác Chauffard đau trong viêm tụy cấp. - Điểm Mayo- Robson điểm sườn sống lưng bên trái đau. Gõ bụng trướng hơi gõ trong toàn bộ bụng thường gặp trong viêm tụy cấp hoặc đợt tiến triển của viêm tụy mạn. Với bệnh lý viêm tụy cấp mạn dấu hiệu cơ năng rầm rộ nhưng ngược lại dấu hiệu thực thể nghèo nàn. 2.2. Thăm khám cận lâm sàng tụy tạng 2.2.1. Xét nghiệm dịch tụy Luồn sonde Einhorn vào đoạn II tá tràng hoặc thông 2 cần một ở trong dạ dày một ở tá tràng giúp cho lấy dịch tụy tinh khiết chất kích thích tiết dịch tụy l à secretin hoặc pancreozymin. Trong các enzym dịch tụy chú trọng nhất là amylaza lipase và trypsin. - Amylase ít dùng xét nghiệm vì có nhiều nguyên nhân làm sai lệch kết quả. - Lipase theo phương pháp Bondi bình thường khả năng tiêu mỡ của lipase là 30-60 đơn vị. - Tripsin theo phương pháp Ganllier bình thường khả năng tiêu hoá gelatin của tripsin là 7 5-12 5 đơn vị. Lấy dịch tụy nghiệm pháp .