Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Đại cương sốt (Kỳ 5)

Thăm khám thực thể: Sốt chỉ là một triệu chứng và nhiều khi lại là triệu chứng phụ của nhiều bệnh. Do vậy, khi thăm khám một bệnh nhân sốt phải tỷ mỷ và toàn diện để tìm ra những triệu chứng “đặc trưng” của từng bệnh, đó là những triệu chứng rối loạn chức năng và những triệu chứng tổn thương thực thể. 6.3.1. Những rối loạn chức năng: - Trạng thái tâm thần kinh: Bệnh nhân có thể có những biểu hiện như nhức đầu, chóng mặt, hoa mắt, mất ngủ. Ở những trường hợp nhiễm trùng-nhiễm. | Đại cương sốt Kỳ 5 6.3. Thăm khám thực thể Sốt chỉ là một triệu chứng và nhiều khi lại là triệu chứng phụ của nhiều bệnh. Do vậy khi thăm khám một bệnh nhân sốt phải tỷ mỷ và toàn diện để tìm ra những triệu chứng đặc trưng của từng bệnh đó là những triệu chứng rối loạn chức năng và những triệu chứng tổn thương thực thể. 6.3.1. Những rối loạn chức năng - Trạng thái tâm thần kinh Bệnh nhân có thể có những biểu hiện như nhức đầu chóng mặt hoa mắt mất ngủ. Ở những trường hợp nhiễm trùng-nhiễm độc nặng có thể có những biểu hiện như mê sảng tay bắt chuồn chuồn hoặc hôn mê. Một số trường hợp khác lại có những triệu chứng kích thích co giật. - Tình trạng hô hấp thông thường sốt đi đôi với tăng nhịp thở sốt tăng 1OC thì nhịp thở trong một phút tăng lên 2-3 lần . Nếu có cản trở hô hấp thì bệnh nhân sẽ biểu hiện khó thở phải rướn người lên rút lõm hố trên đòn cánh mũi phập phồng ở trẻ em môi tím tái do thiếu ôxy. Ở nhiều bệnh có thể có ho ra đờm hoặc khái huyết. - Tình trạng tim mạch sốt đi đôi với nhịp tim nhanh thường thì tăng 10C thì nhịp tim sẽ tăng lên 10-15 ck phút trừ một số bệnh nhịp tim tăng rất ít không tương ứng với tăng nhiệt độ gọi là tình trạng mạch-nhiệt phân ly như trong bệnh thương hàn sốt mò . Những biểu hiện nặng hoặc biến chứng của các bệnh thường kèm theo với mạch nhanh và huyết áp tụt. - Tình trạng tiêu hoá rối loạn chức năng các hệ thống tiêu hoá thường biểu hiện bằng các triệu chứng như nôn đi ỉa lỏng đi kiết lỵ hoặc táo bón. Một số bệnh lý hoặc biến chứng của bệnh gây xuất huyết ống tiêu hoá có thể đi ngoài ra máu hoặc nôn ra máu. Màu sắc và tình trạng của máu cũng có thể gợi ý vị trí xuất huyết hoặc căn nguyên bệnh. - Tình trạng tiết niệu sốt thường kèm theo với đi tiểu ít. Số lượng và màu sắc nước tiểu nhiều khi cũng gợi ý về căn nguyên bệnh. Mặt khác số lượng nước tiểu ít thiểu niệu hoặc không có nước tiểu vô niệu là triệu chứng nặng của bệnh. Một số bệnh lý có thể gây nên đái buốt đái dắt hoặc đái ngắt ngừng. 6.3.2. Khám phát hiện các triệu chứng