Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Các khái niệm chung: Gây tê tủy sống và gây tê ngoài màng cứng là các kỹ thuật bậc cao chỉ được tiến hành ở trong các bệnh viện nơi có đủ các trang thiết bị để gây mê và hồi sức như dụng cụ đặt ống nội khí quản, máy hút, máy gây mê, theo dõi, điện tim và chống rung tim, thuốc và dịch truyền. | GÂY TÊ TỦY SỐNG - TÊ NGOÀI MÀNG CỨNG 1. Các khái niệm chung Gây tê tủy sống và gây tê ngoài màng cứng là các kỹ thuật bậc cao chỉ được tiến hành ở trong các bệnh viện nơi có đủ các trang thiết bị để gây mê và hồi sức như dụng cụ đặt ống nội khí quản máy hút máy gây mê theo dõi điện tim và chống rung tim thuốc và dịch truyền. 1.1. Các thông tin cần thiết trước mổ 1.1.1. Đông máu Cần loại trừ các rối loạn về đông máu về nguyên tắc chống chỉ định của gây tê ngoài màng cứng và tủy sống ở các bệnh nhân có rối loạn đông máu mắc phải hoặc do thuốc. Các bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông cũng không nên tiến hành gây tê tủy sống và ngoài màng cứng. 1.1.2. Các bệnh của hệ thần kinh Không nên gây tê tủy sống và ngoài màng cứng cho các bệnh nhân cứng cột sống hoặc viêm đa rễ thần kinh. Động kinh không phải là chống chỉ định tuyệt đối nhưng chỉ gây tê tủy sống và ngoài màng cứng sau khi bệnh nhân đã dùng thuốc chống động kinh. 1.1.3. Dị ứng Đặc biệt dị ứng với các thuốc tê là chống chỉ định. 1.1.4. Các rối loạn về tim mạch - Loạn nhịp có thể cần phải tránh tê vùng. - Tụt huyết áp nếu không sửa chữa được sau khi đã bù khối lượng tuần hoàn. - Cao huyết áp nếu chưa được điều trị ổn định. - Ngược lại nếu như huyết áp tâm trương cao có thể phải bù dịch tĩnh mạch nhiều để tránh tụt huyết áp đo giãn mạch. - Suy tim với lưu lượng tim thấp chưa ổn định nên tránh tê tủy sống và ngoài màng cứng. 1.1.5. Các dị dạng của cồt sống Cần tránh tê tủy sống trong trường hợp rất cần thiết phải chụp cột sống thẳng nghiêng để xác định đường vào cho phù hợp. Các viêm nhiễm da vùng định gây tê cũng là chống chỉ định tê tủy sống và ngoài màng cứng. 1.2. Chuẩn bị bệnh nhân 1.2.1. về tinh thần Gây tê tủy sống và ngoài màng cứng là các kỹ thuật đòi hỏi sự hợp tác tốt của người bệnh với bác sĩ gây mê. 1.2.2. Truyền dịch trước khi gây tê Cần phải làm đường truyền tĩnh mạch một cách hệ thống trước khi tiến hành gây tê. Thông thường lượng dịch này từ 10-15ml kg. 1.2.3. Các theo dõi cơ bản Điện tim huyết áp .
