Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH (Kỳ 6)

HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH TRUNG ƯƠNG 1. Cơn chóng mặt dữ dội cấp tính Cơn chóng mặt kịch phát xảy ra mà không có tổn thương thính lực đi kèm, giúp chúng ta có thể phân biệt được với hội chứng tiền đình ngoại biên. Nguyên nhân mạch máu: nhồi máu thân não (hội chứng Wallenberg), nhồi máu tiểu não biểu hiện bằng hội chứng tiền đình cấp tính như chóng mặt, buồn nôn, ói mửa. Chẩn đoán dựa trên sự xuất hiện các dấu thần kinh khác (ví dụ như trtiệu chứng tiểu não), tuy nhiên không phải lúc nào cũng có những. | HÔI CHỨNG TIỀN ĐÌNH Kỳ 6 BS LÊ TỰ PHƯƠNG THẢO B. HÔI CHỨNG TIỀN ĐÌNH TRUNG ƯƠNG 1. Cơn chóng mặt dữ dội cấp tính Cơn chóng mặt kịch phát xảy ra mà không có tổn thương thính lực đi kèm giúp chúng ta có thể phân biệt được với hội chứng tiền đình ngoại biên. Nguyên nhân mạch máu nhồi máu thân não hội chứng Wallenberg nhồi máu tiểu não biểu hiện bằng hội chứng tiền đình cấp tính như chóng mặt buồn nôn ói mửa. Chẩn đoán dựa trên sự xuất hiện các dấu thần kinh khác ví dụ như trtiệu chứng tiểu não tuy nhiên không phải lúc nào cũng có những dấu hiệu thần kinh này. Bệnh xơ cứng rải rác Multiple sclerosis cũng có thể có những cơn chóng mặt cấp tính dữ dội. Tuy nhiên ít khi nghĩ đến chẩn đoán này khi bệnh nhân chỉ có dơn thuần cơn chóng mặt mà không kèm những tổn thương thần kinh khác kiểu đa ổ như triệu chứnt tiểu não liệt giữa nhân triệu chứng tháp. 2. Chóng mặt trung ương xuất hiện mãn tính 2.1 Chóng mặt tư thế có nguồn gốc trung ương hiếm gặp hơn chóng mặt tư thế ngoại biên. Khác với chóng mặt tư thế ngoại biên là chóng mặt ở đây xảy ra ngay lập tức ở những tư thế khác nhau khi làm nghiệm pháp Nylen-Barany không có hiện tượng quen dần khi lập lkại nghiệm pháp này nhiều lần. Rung giật nhãn cầu nhãn cầu đánh nhiều hướng. Thường do thiếu máu não động mạch cột sống thân nền hoặc hiếm hơn do u hố sau. 2.2 Chóng mặt không theo tư thế Ở bệnh nhân 50 tuổi thường có thể do u não hoặc hiếm hơn do bệnh xơ cứng rải rác. 3. Chóng mặt xuất hiện trong những tình huống đặc biệt Do sử dụng thuốc làm tổn thương các đường tiền đình trung ương ví dụ như thuốc chống động kinh carbamazepine phenytoin thuốc hạ áp thuốc giảm đau thuốc an thần. Chóng mặt và Migraine cơn chóng mặt có thể xảy ra lúc đầu cơn migraine. Chóng mặt có thể là triệu chứng đơn độc hoặc đi kèm với những dấu hiệu tổn thương hệ động mạch cột sống thân nền. V. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Chủ yếu chẩn đoán phân biệt với cảm giác sợ té cảm giác mất thăng bằng cảm giác choáng váng do nguyên nhân tâm lý. Dưới danh từ chóng mặt bệnh nhân .