Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
TRIỆU CHỨNG HỌC - Yếu cơ trong bệnh nhược cơ chủ yếu là các cơ do các dây thần kinh sọ chi phối đó là cơ vận nhãn, cơ mặt, cơ nuốt và cơ vùng cổ (cơ gấp bị nhiều và nặng hơn cơ duỗi). Khởi đầu thường âm thầm nhưng đôi khi xảy ra sau nhiễm trùng cấp, sau phẫu thuật, sau nhiễm độc. Ðặc tính chung về lâm sàng là các cơ yếu nhanh chóng sau vận động, gắng sức và hồi phục sau nghỉ ngơi. Các triệu chứng của bệnh nhược cơ thường dễ phát hiện. | BỆNH NHƯỢC CƠ Kỳ 2 III. TRIỆU CHỨNG HỌC - Yếu cơ trong bệnh nhược cơ chủ yếu là các cơ do các dây thần kinh sọ chi phối đó là cơ vận nhãn cơ mặt cơ nuốt và cơ vùng cổ cơ gấp bị nhiều và nặng hơn cơ duỗi . Khởi đầu thường âm thầm nhưng đôi khi xảy ra sau nhiễm trùng cấp sau phẫu thuật sau nhiễm độc. Đặc tính chung về lâm sàng là các cơ yếu nhanh chóng sau vận động gắng sức và hồi phục sau nghỉ ngơi. Các triệu chứng của bệnh nhược cơ thường dễ phát hiện như sụp mi lác mắt mỏi đầu nói nuốt khó nhai mỏi. Khoảng 50-60 bệnh nhân đến khám vì lý do sụp mi và song thị do cơ vận nhãn bị yếu. Lúc đầu tiên triệu chứng có thể thoáng qua sau đó lại tái lại không những số cơ đó mà còn có thể yếu cơ khác. - Teo cơ trong bệnh lý này khoảng 10 chủ yếu là bệnh nhân nhược cơ toàn thân nặng là do mất phân bố thần kinh denervation . Thấy rằng yếu cơ vận nhãn và cơ nâng mi kéo dài trên 12 tháng thì hầu như không tiến triển lan tỏa toàn thân. Có 15 là thể mắt đơn thuần. Phân bố yếu cơ thường là hai bên ở gốc chi tuy nhiên cũng có thể không đối xứng. Quyết định chẩn đoán là test Prostigmine 1-1 5 mg tiêm bắp nếu các triệu chứng giảm nhanh sau 30 phút hoặc test Tensilon edrophonium lúc đầu tiêm 2mg tĩnh mạch sau 1 phút không đỡ thì tiêm thêm 4mg và nếu 1-2 phút sau thấy không đỡ lại tiêm thêm 4mg có nghĩa tổng liều là 10 mg thuốc này tác dụng nhanh và chỉ kéo dài trong 3 đến 10 phút. Thuốc này chống chỉ định tương đối khi bệnh nhân bị nhịp tim chậm hay bị hen phế quản. Khi làm test cũng nên chuẩn bị Atropin 1-2 mg để xử trí khi có tác dụng phụ muscarinic của các thuốc trên. Lưu ý test Tensilon không phải đặc hiệu cho tất cả bệnh nhược cơ nó âm tính ở nhược cơ bẩm sinh do thiếu Ach ở tấm vận động cơ vân ở bệnh nhân khiếm khuyết tái tổng hợp Ach. Test này dương tính không ổn định ở hội chứng kênh chậm slow channel syndrome và trong hội chứng kênh nhanh dẫn truyền cao high-conduction fast-channel syndrome . Chính vì những lý do trên mà test này không phân biệt được nhược cơ tự miễn bẩm sinh .
