Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
1. Thiếu máu cục bộ (nhồi máu não) – tiếp theo: a) Điều trị nội khoa: Các thuốc đặc trị: mặc dù đã có rất nhiều thử nghiệm các thuốc nhưng đến nay vẫn chưa có thuốc nào gọi là đặc trị với tai biến mạch máu não nói chung. Các thuốc thường dùng: - Aspirin 300mg/ngày cho trong 24 giờ đầu, giảm tỉ lệ tái phát 2,7-3,5%. - Heparin hạn chế phát triển, nhưng không làm tan cục huyết khối tắc. . Chỉ định: tắc mạch nguồn gốc tim; bóc tách động mạch vùng cổ; một số tai biến hệ số. | BÀI GIẢNG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO Kỳ 7 1. Thiếu máu cục bộ nhồi máu não - tiếp theo a Điều trị nội khoa Các thuốc đặc trị mặc dù đã có rất nhiều thử nghiệm các thuốc nhưng đến nay vẫn chưa có thuốc nào gọi là đặc trị với tai biến mạch máu não nói chung. Các thuốc thường dùng - Aspirin 300mg ngày cho trong 24 giờ đầu giảm tỉ lệ tái phát 2 7-3 5 . - Heparin hạn chế phát triển nhưng không làm tan cục huyết khối tắc. . Chỉ định tắc mạch nguồn gốc tim bóc tách động mạch vùng cổ một số tai biến hệ số nền thiếu máu cục bộ đang phát triển. . Chống chỉ định các thiếu sót thần kinh nặng các nhồi máu não rộng các nhồi máu - xuất huyết tăng huyết áp dao động. Nếu có chỉ định heparin liều khởi đầu 5.000-10.000 đv sau đó truyền liên tục 10-20 đv kg giờ để giữ PTT Partial thromboplastine time ở 50-60 giây hoặc 1 5-2 lần so với PTT trước điều trị thì bắt buộc chụp cắt lớp vi tính để loại trừ xuất huyết. Heparin trọng lượng phân tử thấp fraxiparine liều 0 4ml x 2 24 giờ trong 10 ngày. Điều trị sớm 48 giờ sau đột quỵ fraxiparine tiên lượng sau 6 tháng tốt hơn so với giả dược. - rt-PA recobinant tissue plasminogen activator chất hoạt hóa tổ chức polypasminogen. Truyền tĩnh mạch 0 9mg kg liều tối đa 90mg trong đó 10 tieme tĩnh mạch nhanh tràn ngập rồi truyền liều còn lại trong 60 phút. Phương pháp này hiệu quả rất cao nhưng đòi hỏi các tiêu chuẩn khắt khe nhất là tiêu chuẩn điều trị sớm trong vòng 3 giờ đầu. Tỷ lệ khỏi hoàn toàn hoặc gần hoàn toàn đạt 1 7 lần so với lô chứng. Biến chứng xuất huyết não 6 4 . Cho đến nay đây là loại thuốc duy nhất được cơ quan quản lý thực phẩm và thuốc của Hoa Kỳ Food an đrug Administration FDA công nhận. Tuy nhiên các nước châu Âu lại chưa công nhận vì khi dùng loại thuốc này còn nhiều biến chứng và tác dụng phụ. - Những thuốc bảo vệ thần kinh dựa vào khái niệm vùng tranh tối tranh sáng trên cơ sở nghiên cứu về các chất chuyển hóa ở nhồi máu sau khi xảy ra thiếu máu cục bộ như các chất độc dẫn truyền thần kinh chất Ca các gốc tự do toan hóa axit lactic.
