Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Ung thư gan (Kỳ 2)

Triệu chứng học 1. Giai đoạn khởi phát: Một vài triệu chứng gợi ý: - Rối loạn tiêu hóa nhẹ: ăn ít, chậm tiêu hoặc ăn nhiều mà không béo lại gầy đi. - Tức nặng hoặc hơi đau hạ sườn phải, đây là triệu chứng sớm, nhưng ít được chú ý tới. - Gầy sút cân, mệt mỏi không rõ nguyên nhân. - Tình cờ sờ thấy khối u vùng HSP, toàn trạng vẫn bình thường, vì có khối u nên đi khám bệnh. 2. Giai đoạn toàn phát: a. Triệu chứng cơ năng. - Rối loạn tiêu hóa: bụng bắt đầu chướng to lên,. | Ung thư gan Kỳ 2 II. Triệu chứng học 1. Giai đoạn khởi phát Một vài triệu chứng gợi ý - Rối loạn tiêu hóa nhẹ ăn ít chậm tiêu hoặc ăn nhiều mà không béo lại gầy đi. - Tức nặng hoặc hơi đau hạ sườn phải đây là triệu chứng sớm nhưng ít được chú ý tới. - Gầy sút cân mệt mỏi không rõ nguyên nhân. - Tình cờ sờ thấy khối u vùng HSP toàn trạng vẫn bình thường vì có khối u nên đi khám bệnh. 2. Giai đoạn toàn phát a. Triệu chứng cơ năng. - Rối loạn tiêu hóa bụng bắt đầu chướng to lên sau ăn thấy tức bụng đầy hơi đôi khi buồn nôn và nôn. - Mệt mỏi tăng nhiều không lao động được gầy sút cân nhanh 5 - 6kg 1 tháng . - Đau tức vùng HSP có khi đau dữ dội như cơn đau quặn gan nhưng thường xuyên liên tục hơn. b. Triệu chứng thực thể. - Gan to toàn bộ hoặc một phần sờ thấy dưới HSP 2 - 3 cm hoặc 7 - 9 cm thậm chí to choán gần hết ổ bụng. Trên mặt gan có những u cục cứng một hoặc nhiều cục to nhỏ không đều. Nếu u to 3 cm thì khi nghe có thể thấy T4 ít gặp nhưng nếu có T4 thì có ý nghĩa chẩn đoán là ổ UTG. Gan to cứng như đá. Bờ tù hoặc ghồ ghề ấn vào đau tức nhẹ hoặc không đau còn di động theo cơ hoành nhưng hạn chế. - Lách không sờ thấy hoặc đôi khi sờ thấy dưới bờ sườn trái 2 - 3 cm hơi chắc gặp ở UTG trên nền xơ . - Có thể có tuần hoàn bàng hệ cổ trướng giai đoạn cuối. - Toàn thân gày cơ bắp teo nhỏ suy kiệt. - Da vàng rơm xanh bủng màu vàng bẩn của ung thư. - Có thể sốt cao sốt dao động sốt kéo dài nhầm với apxe gan . - Có thể phù xuất huyết sao mạch bàn tay son da khô lông tóc rụng biểu hiện suy gan . - Có khi đau bụng như viêm phúc mạc cấp. c. Triệu chứng xét nghiệm Trường hợp điển hình hoặc đến muộn thì lâm sàng đã hướng nhiều tới UTG khi nghi ngờ cần làm xét nghiệm. - Xquang bóng gan to vòm hoành phải lên cao di động cơ hoành kém có thể chụp cắt lớp để phát hiện u ở sâu. - Chụp động mạch chọn lọc tìm khu vực tăng tưới máu hoặc hình ảnh biến dạng của thân tĩnh mạch lớn trong gan. - Chụp gan với đồng vị phóng xạ thấy các nhân nóng nơi tập trung nhiều xạ khi ổ ung thư chưa hoại