Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
6. Chẩn đoán. 6.1. Chẩn đoán xác định: - Có bệnh phổi-phế quản hoặc bệnh của cơ xương lồng ngực mạn tính. - Suy tim phải: gan to, tĩnh mạch cổ nổi, phù. - X quang: cung động mạch phổi nổi vồng. - Điện tim: sóng P phế, dày thất phải. - áp lực động mạch phổi tăng: trên siêu âm tim và thông tim phải. 6.2. Chẩn đoán phân biệt: Chẩn đoán phân biệt với: - Các bệnh có suy tim phải: hẹp lỗ van 2 lá, bệnh tim bẩm sinh, viêm cơ tim, bệnh cơ tim, hẹp lỗ van động mạch phổi, hở. | Bệnh tim - phổi mạn tính Chronic cor-pulmonale Kỳ 6 TS. Nguyễn Đức Công Bệnh học nội khoa HVQY 6. Chẩn đoán. 6.1. Chẩn đoán xác định - Có bệnh phổi-phế quản hoặc bệnh của cơ xương lồng ngực mạn tính. - Suy tim phải gan to tĩnh mạch cổ nổi phù. - X quang cung động mạch phổi nổi vồng. - Điện tim sóng P phế dày thất phải. - áp lực động mạch phổi tăng trên siêu âm tim và thông tim phải. 6.2. Chẩn đoán phân biệt Chân đoán phân biệt với - Các bệnh có suy tim phải hẹp lỗ van 2 lá bệnh tim bẩm sinh viêm cơ tim bệnh cơ tim hẹp lỗ van động mạch phổi hở van 3 lá. - Viêm màng ngoài tim co thắt hội chứng Pick thường có hình ảnh vôi hoá màng ngoài tim tràn dịch đa màng gan to và chắc. - Thiếu máu cơ tim cũng ở người già nhưng không có bệnh phổi mạn tính. 6.3. Chẩn đoán giai đoạn - Giai đoạn đầu chỉ có bệnh của phổi-phế quản hoặc bệnh của cơ-xương lồng ngực mạn tính và những đợt kịch phát tăng nhẹ áp lực động mạch phổi. Bệnh cần điều trị sớm. - Giai đoạn suy tim phải còn hồi phục điều trị còn có kết quả. - Giai đoạn suy tim phải không hồi phục điều trị không còn kết quả. 7. Tiến triển và tiên lượng. - Bệnh phổi-phế quản và bệnh cơ-xương của lồng ngực tiến triển từ từ nặng dần do tổn thương phổi tăng dần dẫn đến suy hô hấp từng phần rồi toàn bộ gây nên tăng áp lực động mạch phổi và hậu quả là suy tim phải. Nếu bệnh phổi-phế quản và bệnh của cơ-xương của lồng ngực được phát hiện điều trị sớm thì tăng áp lực động mạch phổi và suy tim phải chậm phát triển hơn. Bệnh nhân viêm phế quản mạn tính nếu bị nhiều đợt bùng phát thì nhanh bị bệnh tim-phổi mạn tính có khi chỉ sau 1-3 năm bị viêm phế quản mạn tính . ở bệnh nhân bị hen dị ứng tăng áp lực động mạch phổi xuất hiện muộn. Bệnh nhân bị hen nhiễm khuẩn thường sau 5-10 năm là có suy tim phải. Bệnh cơ-xương của lồng ngực nếu không có bội nhiễm phổi thì cũng lâu bị tăng áp lực động mạch phổi. - Bệnh hay có biến chứng nhiễm khuẩn hô hấp rối loạn nhịp tim toan hoá máu. - Tăng hồng cầu và hemoglobin có thể gây biến chứng nghẽn mạch. 8. Điều
