Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
ĐẠI CƯƠNG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO (Kỳ 4)

Chảy máu não - màng não: Dấu lâm sàng: Có 2 dạng biểu hiện: chảy máu từ não tràn vào màng não (Thể não màng não) và chảy máu từ màng não tràn vào não (Thể màng não - não). - Thể não - màng não: gồm 3 bệnh cảnh khác nhau: * Thể tối cấp (Lụt não thất): Thường bắt đầu đột ngột, tri thức u ám, nhức đầu rồi đi vào hôn mê sâu rất nhanh. * Thể cấp: Cũng bắt đầu bằng chảy máu não. Một tuần sau, rối loạn ý thức nặng hơn, xuất hiện các rối loạn. | ĐẠI CƯƠNG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO Kỳ 4 4 Chảy máu não - màng não Dấu lâm sàng Có 2 dạng biểu hiện chảy máu từ não tràn vào màng não Thể não -màng não và chảy máu từ màng não tràn vào não Thể màng não - não . - Thể não - màng não gồm 3 bệnh cảnh khác nhau Thể tối cấp Lụt não thất Thường bắt đầu đột ngột tri thức u ám nhức đầu rồi đi vào hôn mê sâu rất nhanh. Thể cấp Cũng bắt đầu bằng chảy máu não. Một tuần sau rối loạn ý thức nặng hơn xuất hiện các rối loạn thực vật hội chứng màng não. Dấu hiệu Babinski thường cả 2 bên. Thể không đầy đủ Có dấu hiệu của xuất huyết não kèm thay đổi về màu sắc và dịch não tủy. - Thể màng não - não Bệnh thường bắt đầu với những cơn co giật toàn thân toàn thể hoặc cục bộ kiểu Bravais - Jackson hoặc với các triệu chứng thiếu sót liệt người . Sau khoảng 1 tuần những dấu hiệu thần kinh khu trú xuất hiện rõ nét hơn. 5 Chảy máu màng não a. Dấu lâm sàng - Giai đoạn khởi đầu Đột ngột đau đầu dữ dội rồi mất ý thức cũng có khi khởi đầu từ từ với nhức đầu nhiều nôn chóng mặt rồi tri thức u ám dần cũng có khi khởi đầu với rối loạn tâm thần với lú lẫn kích động. - Giai đoạn toàn phát Rối loạn ý thức thường là lơ mơ ngủ gà. Nếu có hôn mê thì thường là nông có thể xen kẽ trạng thái kích thích vật vã ít gặp hôn mê sâu kèm rối loạn thực vật trầm trọng. Hội chứng màng não nhức đầu cứng gáy cứng cột sống sợ ánh sáng và tiếng động. Dấu thần kinh phản xạ gân xương có thể giảm hoặc mất thường là tăng Babinski thường cả 2 bên ít gặp tổn thương dây sọ não. Nếu thấy liệt dây III nên nghĩ đến vỡ túi phình động mạch cảnh hoặc động mạch thân nền. Rối loạn thực vật như vạch màng não sốt . b. Dấu cận lâm sàng - Máu Đường huyết tăng có thể lên đến 300 - 400 mg kèm theo đường niệu và ceton niệu. Urê huyết có thể tăng tới 100 mg . Bilirubin SGOT CPK đều có thể tăng. - Dịch não tủy lúc đầu đỏ có nhiều hồng cầu. Sau 10 ngày chuyển sang màu vàng có bạch cầu tăng nhẹ đạm tăng 300 - 500 mg . NHỮNG KỸ THUẬT CHẨN ĐOÁN .