Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Suy thận mạn là giảm mức lọc cầu thận (MLCT) dưới mức bình thường. Suy thận được gọi là mạn tính khi mức lọc cầu thận giảm thường xuyên, cố định, có liên quan đến sự giảm số lượng nephron chức năng. Suy thận mạn là một hội chứng lâm sàng và sinh hóa tiến triển mạn tính qua nhiều năm tháng, hậu quả của sự xơ hóa các nephron chức năng gây giảm sút từ từ mức lọc cầu thận dẫn đến tình trạng tăng nitơ phi protein máu như urê, creatinin máu, acid uric . Đặc trưng của. | SUY THẬN MẠN TÍNH Kỳ 1 I. ĐỊNH NGHĨA 1. Suy thận Suy thận mạn là giảm mức lọc cầu thận MLCT dưới mức bình thường. Suy thận được gọi là mạn tính khi mức lọc cầu thận giảm thường xuyên cố định có liên quan đến sự giảm số lượng nephron chức năng. Suy thận mạn là một hội chứng lâm sàng và sinh hóa tiến triển mạn tính qua nhiều năm tháng hậu quả của sự xơ hóa các nephron chức năng gây giảm sút từ từ mức lọc cầu thận dẫn đến tình trạng tăng nitơ phi protein máu như urê creatinin máu acid uric . Đặc trưng của suy thận mạn là - Có tiền sử bệnh thận tiết niệu kéo dài. - Mức lọc cầu thận giảm dần. - Nitơ phi protein máu tăng dần. - Kết thúc trong hội chứng urê máu cao. 2. Mức lọc cầu thận MLCT Là lượng nước tiểu đầu trong 1 phút glomerular filtration rate - GPR là chỉ số cần và đủ để đánh giá mức độ suy thận mạn. Trong thực hành lâm sàng MLCT được đo bằng độ thải sạch creatinin nội sinh clearance creatinin . Bình thường MLCT trung bình bằng 120 ml phút hoặc 2 ml giây. Creatinin máu trung bình là 1 mg dl 0 8-1 2 mg dl tức là 88 pmol l 70-130 pmol l . Khi MLCT giảm xuống dưới 60 ml phút creatinin máu tăng 1 5 mg dl hoặc 130 pmol l trở lên suy thận rõ. Nitơ phi protein máu bao gồm urê creatinin acid uric . trong đó urê chiếm 80 và được coi là đại diện của nhóm. Trong lâm sàng có thể sử dụng urê máu để đánh giá mức độ và tiên lượng nặng nhẹ của suy thận. Để đánh giá tiên lượng và có biện pháp điều trị thích hợp cho từng thời kỳ các nhà thận học chia suy thận thành 4 giai đoạn hoặc 4 độ tương ứng với sự giảm MLCT và tăng creatinin máu. Giá trị ước đoàn dựa vào creatinin máu. Chỉ định điều trị và chế độ ăn dựa vào MLCT. 3. Giai đoạn suy thận Tiến triển của suy thận mạn có thể từ 5-10 năm hoặc lâu hơn tùy theo sự giảm sút từ từ số lượng nephron chức năng và MLCT. Có thể chia suy thận mạn thành 4 giai đoạn dựa vào mức lọc cầu thận - Suy thận nhẹ giai đoạn 1 . - Suy thận vừa giai đoạn 2 . - Suy thận nặng giai đoạn 3 . - Suy thận giai đoạn cuối giai đoạn 4 . Bảng Các giai đoạn suy .
