Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Bệnh nhân chắc là phụ nữ tuy người hỏi cố tình “quên” không cho biết phái tính. Ta biết rằng bệnh nhân 65 tuổi, không tuân theo các hướng dẫn về khám định kỳ, bề ngoài khỏe mạnh cho đến khi tình cờ tìm thấy bị ly giải xương hàm dưới do ung thư tuyến. Có rất nhiều loại ung thư tuyến gây di căn xương. Vấn đề là đánh giá tình hình, tìm nguyên nhân và xử trí. -1. Đánh giá tình hình. Cần bắt đầu bằng bệnh sử tỉ mỉ và thăm khám lâm sàng đầy đủ. | Oncology Case Bệnh nhân chắc là phụ nữ tuy người hỏi cố tình quên không cho biết phái tính. Ta biết rằng bệnh nhân 65 tuổi không tuân theo các hướng dẫn về khám định kỳ bề ngoài khỏe mạnh cho đến khi tình cờ tìm thấy bị ly giải xương hàm dưới do ung thư tuyến. Có rất nhiều loại ung thư tuyến gây di căn xương. Vấn đề là đánh giá tình hình tìm nguyên nhân và xử trí. -1. Đánh giá tình hình. Cần bắt đầu bằng bệnh sử tỉ mỉ và thăm khám lâm sàng đầy đủ gồm cả khám phụ khoa và tìm máu ẩn trong phân khám tiền liệt tuyến nếu là đàn ông . Xét nghiệm bổ túc gồm công thức máu chức năng gan thận phân tích nước tiểu chụp X quang phổi PSA nếu là đàn ông . - 2. Ta sẽ muốn có bone scan để biết tình trạng di căn ở xương. Ta chỉ được biết bệnh nhân có ly giải xương hàm dưới do ung thư tuyến không nói có hạch hay dấu chỉ nào khác. Chi tiết ly giải xương là một chỉ dẫn không đặc hiệu. Ung thư tuyến nhũ nếu là đàn bà tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt nếu là đàn ông hay gây ly giải xương. Không thấy nói bệnh nhân có hạch ở nách chụp nhũ ảnh mammogram bình thường tuy nhiên điều đó không lọai bỏ ung thư tuyến nhũ bệnh nhân này cần phải chụp MRI cộng hưởng từ tuyến nhũ. Ngay cả MRI cũng không có giá trị tuyệt đối có trường hợp mổ cắt tuyến nhũ mới tìm thấy ung thư. - 3. Ung thư tế bào tuyến có thể phát xuất từ gan mật tụy tạng ống tiêu hóa hệ sinh dục phổi. do đó ta sẽ phải làm CT ổ bụng CT vùng chậu PET scan cũng là một phương pháp định hình tốt có thể giúp tăng khả năng tìm kiếm. - 4. Nếu lâm sàng và các phương pháp định hình không cho kết quả các chỉ dẫn sinh học như nhuộm mẫu mô tìm các dấu chỉ hóa học miễn dịch immunohistochemical staining như thụ thể estrogen ER thụ thể progesterone PR kháng nguyên carcinoembryonic CEA kháng nguyên ung thư vú BCA 225 CA 19-9 CA 125. có thể giúp. Các bộ xét nghiệm marker panels CEA BCA225- CA125- chỉ dẫn ung thư đại tràng BCA225 CEA-CA125- chỉ dẫn ung thư vú BCA225 CEA CA19-9- chỉ dẫn ung thư phổi CA125 CEA - chỉ dẫn ung thư buồng trứng CEA CA19-9 CA125
