Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Sử dụng thuốc lợi tiểu (Kỳ 5)

Thuốc lợi tiểu không gây mất kali: 2.2.1. Nhóm thuốc kháng aldosterol: + Biệt dược: - Spironolacton: dạng viên có hàm lượng 0,1; cho uống 4-8viên/ngày. - Aldacton: dạng viên có hàm lượng 0,1; cho uống 4-8 viên/ngày. + Vị trí tác dụng: thuốc tác dụng lên phần cuối ống lượn xa và ống góp. Do có công thức gần giống với aldosterol nên thuốc ức chế cạnh tranh với aldosteron làm giảm tái hấp thu natri ở ống lượn xa và ống góp. Thuốc có tác dụng tốt ở bệnh nhân có cường aldosterol như: xơ gan, hội chứng thận. | Sử dụng thuốc lợi tiểu Kỳ 5 TS. Hà Hoàng Kiệm Bệnh học nội khoa HVQY 2.2. Thuốc lợi tiểu không gây mất kali 2.2.1. Nhóm thuốc kháng aldosterol Biệt dược - Spironolacton dạng viên có hàm lượng 0 1 cho uống 4-8viên ngày. - Aldacton dạng viên có hàm lượng 0 1 cho uống 4-8 viên ngày. Vị trí tác dụng thuốc tác dụng lên phần cuối ống lượn xa và ống góp. Do có công thức gần giống với aldosterol nên thuốc ức chế cạnh tranh với aldosteron làm giảm tái hấp thu natri ở ống lượn xa và ống góp. Thuốc có tác dụng tốt ở bệnh nhân có cường aldosterol như xơ gan hội chứng thận hư suy tim ứ huyết. Hấp thu và thải trừ hấp thu và thải trừ chậm tác dụng tối đa chỉ đạt được sau khi uống thuốc 4-5 ngày. Chỉ định - Bệnh tăng aldosterol nguyên phát. - Tăng aldosterol do dùng các thuốc lợi tiểu khác. - Phù kèm theo tăng aldosterol thứ phát như xơ gan hội chứng thận hư suy tim ứ huyết. Chống chỉ định - Suy thận cấp và suy thận mạn tính vì nguy cơ tăng kali máu. - Tăng kali máu. - Suy gan giai đoạn cuối. - Người cho con bú và thai nghén. Tác dụng phụ - Vì thuốc có tác dụng kéo dài nên có thể gây mất nước và tụt huyết áp nếu dùng thuốc tới khi hết hẳn phù do đó phải ngừng thuốc trước khi hết hẳn phù. - Thuốc không gây mất kali nên có thể gây tăng kali máu tăng nồng độ urê máu ở bệnh nhân suy thận. 2.2.2. Nhóm triamteren Biệt dược triamteren thuốc có dạng viên 50mg cho uống 50-150mg ngày. Vị trí tác dụng thuốc trực tiếp ức chế trao đổi Na K và H ở ống lượn xa và ống góp theo cơ chế gần giống với aldosterol nếu dùng đơn độc thì thuốc có tác dụng kém. Chỉ định - Phù đặc biệt là phù do xơ gan và hội chứng thận hư. - Phối hợp với các thuốc lợi tiểu gây mất kali. Chống chỉ định - Suy thận cấp và suy thận mạn vì có nguy cơ tăng kali máu. - Các trường hợp có tăng kali máu. 2.2.3. Nhóm amilorit Biệt dược amilorit thuốc có dạng viên 5mg cho uống 5-10mg .