Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Luận văn Tốt nghiệp Bác sĩ nội trú: Nghiên cứu biểu hiện lâm sàng, điện tim, siêu âm tim và kết quả chụp cắt lớp vi tính đa dãy động mạch vành ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Luận văn được nghiên cứu với mục tiêu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, điện tim, siêu âm tim một số bệnh lý tim mạch ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Đánh giá kết quả chụp cắt lớp vi tính đa dãy động mạch vành ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có nguy cơ tim mạch cao và mối liên quan với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính | 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính BPTNMT là nguyên nhân gây tử vong hàng thứ tƣ trên thế giới sau các bệnh tim ung thƣ và đột quỵ não và theo Tổ chức Y tế Thế giới WHO- World Health Organization dự đoán vào năm 2020 BPTNMT sẽ là thứ ba trong số các nguyên nhân bệnh lý mạn tính gây tử vong sau nhồi máu cơ tim và đột quỵ não. Năm 2012 có hơn 3 triệu ngƣời chết vì BPTNMT chiếm 6 số ca tử vong trên toàn cầu 1 2 . Việt Nam là quốc gia có tỷ lệ mắc BPTNMT đứng hàng đầu khu vực Châu Á Thái Bình Dƣơng tần suất bệnh ở Việt Nam là 6 7 cao nhất trong 12 nƣớc ở vùng này 3 . Mặc dù BPTNMT gây ảnh hƣởng chủ yếu tại phổi song nó cũng gây ra hoặc phối hợp với nhiều bệnh lý toàn thân đặc biệt là bệnh lý tim mạch 4 bệnh không những gây tổn thƣơng tim phải mà còn ảnh hƣởng đến tim trái các rối loạn nhịp thiếu máu cục bộ cơ tim tắc mạch 5 6 . Nhiều tác giả trên thế giới cho rằng bệnh nhân bị mắc BPTNMT và bệnh lý tim mạch BLTM có chung yếu tố nguy cơ hút thuốc lá tỷ lệ mắc bệnh và tử vong của bệnh tim mạch cũng cao hơn ở bệnh nhân đồng mắc BPTNMT 7 . Những ảnh hƣởng về BLTM do BPTNMT gây nên và khi có kết hợp BLTM với BPTNMT càng làm tăng thêm mức độ trầm trọng của bệnh tăng biến chứng tăng tỷ lệ tử vong và trong đó bệnh mạch vành là nguyên nhân hàng đầu của tử vong do BLTM 8 . Trƣớc đây để phát hiện tổn thƣơng động mạch vành ĐMV ngƣời ta dựa vào kết quả điện tim và siêu âm tim để phát hiện thiếu máu cơ tim nhƣng thƣờng những phát hiện này đều ở giai đoạn muộn. Muốn phát hiện ở giai đoạn sớm hơn cần phải chụp ĐMV chọn lọc. Đây đƣợc coi là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán bệnh mạch vành BMV với độ phân giải cao tuy nhiên đây là một phƣơng pháp xâm lấn nên có một số tai biến nhất định và khi thực hiện kỹ thuật này trên bệnh nhân BPTNMT còn gặp nhiều khó khăn. Sự ra đời của phƣơng pháp chụp cắt lớp vi tính CLVT ĐMV đƣợc xem nhƣ một giải pháp cho việc chẩn đoán các tổn 2 thƣơng ĐMV. Trong các kỹ thuật chụp ĐMV không xâm lấn chụp cắt lớp vi tính đa dãy Multi Detector Computed .