Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Mục tiêu nghiên cứu đề tài là khảo sát nồng độ cortisol, ACTH, tỷ số cortisol/ACTH máu ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. Phân tích mối liên quan giữa nồng độ cortisol, ACTH, tỷ số cortisol/ ACTH máu với mức độ hoạt động bệnh và giai đoạn bệnh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. | MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục các bảng Danh mục hình Danh mục các biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ . 1 CHƢƠNG 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU . 3 1.1. Tổng quan về viêm khớp dạng thấp . 3 1.1.1. Khái niệm . 3 1.1.2. Dịch tễ . 3 1.1.4. Triệu chứng lâm sàng . 6 1.1.5. Chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấp . 8 1.1.6. Điều trị Mục tiêu phƣơng pháp và nguyên tắc điều trị . 12 1.2. Sinh lý cortisol và các yếu tố ảnh hƣởng trong viêm khớp dạng thấp . 14 1.2.1. Sinh tổng hợp cortisol . 14 1.2.2. Các nghiệm pháp đánh giá chức năng vỏ thƣợng thận . 18 1.2.3. Các yếu tố ảnh hƣởng đến nồng độ cortisol máu. 21 1.3. Sinh lý ACTH và các yếu tố ảnh hƣởng đến nồng độ ACTH . 24 1.3.1. Khái niệm . 24 1.3.2. Các yếu tố điều hoà sự tiết ACTH . 24 1.3.3. Tác động của ACTH lên vỏ thƣợng thận và sản xuất hormon steroid . 25 1.4. Một số nghiên cứu về nồng độ cortisol và ACTH ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. 29 1.4.1. Nghiên cứu ở trong nƣớc . 30 1.4.2. Nghiên cứu ngoài nƣớc . 30 CHƢƠNG 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. . 35 2.1. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU . 35 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân vào nhóm nghiên cứu. 35 2.1.2. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân vào nhóm chứng . 35 2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ nhóm nghiên cứu . 35 2.1.4. Tiêu chuẩn loại trừ nhóm chứng . 36 2.2. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . 36 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu . 36 2.2.2.Các bƣớc tiến hành nghiên cứu . 36 2.3. NỘI DUNG NGHIÊN CỨU . 36 2.3.1. Khám lâm sàng và xét nghiệm cận lâm sàng . 36 2.3.2. Các tiêu chuẩn dùng trong nghiên cứu. 43 2.3.3. Xử lý số liệu . 47 2.3.4. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu . 47 CHƢƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU . 50 3.1. ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN VIÊM KHỚP DẠNG THẤP . 50 3.1.1. Đặc điểm chung của đối tƣợng nghiên cứu . 50 3.1.2. Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng của đối tƣợng nghiên cứu . 52 3.2. NỒNG ĐỘ CORTISOL ACTH TỶ SỐ CORTISOL ACTH MÁU Ở BÊNH NHÂN VIÊM KHỚP DẠNG THẤP . 58 3.3. MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ CORTISOL ACTH TỶ SỐ CORTISOL ACTH VỚI MỨC ĐỘ HOẠT ĐỘNG VÀ GIAI ĐOẠN BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG .
