Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Mục đích nghiên cứu của Luận án nhằm xác định mối liên quan giữa kiểu gene giảm chức năng CYP2C19 *2, *3 và tiên lượng ở bệnh nhân được can thiệp đặt stent động mạch vành có điều trị clopidogrel. Mời các bạn cùng tham khảo! | BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN HÒA NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA KIỂU GENE GIẢM CHỨC NĂNG CYP2C19 2 3 VÀ TIÊN LƯỢNG Ở BỆNH NHÂN ĐƯỢC CAN THIỆP ĐẶT STENT ĐỘNG MẠCH VÀNH CÓ ĐIỀU TRỊ CLOPIDOGREL Chuyên ngành Nội tim mạch Mã số 62720141 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học GS.TS. Trương Quang Bình Thành Phố Hồ Chí Minh Năm 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi các kết quả nghiên cứu được trình bày trong luận án là trung thực khách quan và chưa từng được công bố ở bất kỳ nơi nào. Tác giả luận án Trần Hòa ii MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN . i MỤC LỤC . ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT . vii DANH MỤC CÁC BẢNG . ix DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ . xi MỞ ĐẦU . 1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU . 3 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU . 4 1.1. SƠ LƯỢC VỀ TIỂU CẦU VÀ THUỐC KHÁNG TIỂU CẦU . 4 1.2. PHÂN LOẠI THUỐC KHÁNG TIỂU CẦU . 6 1.2.1. Nhóm thuốc thứ 1 Ức chế COX 1. 6 1.2.2. Nhóm thuốc thứ 2 Ức chế thụ thể P2Y12. 7 1.2.3. Nhóm thuốc thứ 3 Ức chế glycoprotein IIb IIIa . 11 1.3. CLOPIDOGREL TRONG CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH. 11 1.3.1. Clopidogrel trong can thiệp hội chứng mạch vành mạn . 11 1.3.2. Clopidogrel trong can thiệp hội chứng mạch vành cấp . 12 1.3.3. Giải pháp khắc phục hạn chế của clopidogrel . 14 1.4. KIỂU GENE CYP2C19. 17 1.4.1. Quy ước kiểu gene CYP2C19 2 3 và kiểu hình . 17 1.4.2. Tần suất kiểu gene CYP2C19 trong dân số . 20 1.4.3. Liên quan kiểu gene giảm chức năng CYP2C19 và chuyển hóa clopidogrel . 20 1.5. ĐẠI CƯƠNG VỀ CÁC BIẾN CỐ TIM MẠCH SAU CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH . 22 iii 1.5.1. Biến cố tim mạch chính . 22 1.5.2. Huyết khối stent . 24 1.6. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC . 30 1.6.1. Tình hình nghiên cứu trên thế giới . 30 1.6.2. Tình hình nghiên cứu trong nước . 31 CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . 35 2.1. THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU . 35 2.2. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU . 35 2.2.1. Dân số mục tiêu . 35 2.2.2. Dân số chọn mẫu . 35 2.2.3. Cỡ mẫu . 35 2.2.4. Tiêu chuẩn chọn mẫu. 37 2.3. ĐỊA ĐIỂM
