Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Chẩn đoán các giai đoạn của viêm gan B mạn ở bệnh nhân có ALT cao tại khoa khám bệnh

Hồi cứu các trường hợp viêm gan B mạn có nồng độ ALT cao đến khám tại BV Nhật Tân nhằm xác định các giai đoạn của tình trạng viêm gan B mạn. Bệnh nhân được chẩn đoán viêm gan B mạn và có ALT tăng đến khám tại Khoa Khám bệnh từ 01/01/2007 đến hết tháng 9/2008. Các bệnh nhân được xét nghiệm đầy đủ AST, ALT, HBsAg, HBeAg, anti-HBe và HBV DNA. | CHẨN ĐOÁN CÁC GIAI ĐOẠN CỦA VIÊM GAN B MẠN Ở BỆNH NHÂN CÓ ALT CAO TẠI KHOA KHÁM BỆNH Châu Hữu Hầu TÓM TẮT MỤC TIÊU Hồi cứu các trường hợp viêm gan B mạn có nồng độ ALT cao đến khám tại BV Nhật Tân nhằm xác định các giai đoạn của tình trạng viêm gan B mạn. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Bệnh nhân được chẩn đoán viêm gan B mạn và có ALT tăng đến khám tại Khoa Khám bệnh từ 01 01 2007 đến hết tháng 9 2008. Các bệnh nhân được xét nghiệm đầy dủ AST ALT HBsAg HBeAg anti-HBe và HBV DNA. KẾT QUẢ Có 7 trường hợp viêm gan B mạn HBeAg ở lứa tuổi từ 22 đến 48 và trong số này có 3 trường hợp 43 đã trải qua tình trạng tăng nặng cấp. Trong 46 người HBsAg dương và HBeAg âm có 13 46 người có anti-HBe âm 28 . Khảo sát nồng độ ALT cao hơn ở bệnh nhân vào lứa tuổi ĐẶT VẤN ĐỀ Lịch sử tự nhiên của nhiễm HBV mạn bao gồm 4 giai đoạn nhiễm HBV dựa vào tương tác giữa virus và ký chủ 2 1. Giai đoạn dung nạp miễn dịch 2 Tình traïng moâ hoïc gan Sau khi nhiễm HBV cấp một số bệnh nhân còn HBeAg dương với Nheï Trung bình naëng Bình thöôøng nheï Trung bình naëng nồng độ HBV DNA huyết thanh cao có ít hoặc không có triệu chứng nồng độ ALT bình thường và tổn thương gan tối thiểu. Giai đoạn này thường kéo dài 2-4 tuần nhưng có thể kéo dài nhiều năm ở những người nhiễm HBV ở thời kỳ chu sinh hoặc thuở ấu HBeAg döông HBeAg aâm anti-HBe döông thơ thường là 2-4 thập kỷ đầu tiên của cuộc sống 2 3 . Sự sao HBsAg döông chép virus đạt đến mức độ Dung naïp Thanh thaûi mieãn dòch Giai ñoaïn baát hoaït mieãn dòch Giai ñoaïn taùi hoaït ngưỡng nào đó sẽ khơi gợi các Phaûn öùng mieãn dòch Ngöôøi mang HBsAg đáp ứng miễn dịch làm tổn thương gan thường được gọi là tình trạng tăng nặng cấp exacerbation . Một tỷ lệ khoảng 2 4 bệnh nhân có thể phát triển mất bù gan trong giai đoạn này 1 . 2. Giai doạn thanh thải miễn dịch còn gọi là phản ứng miễn dịch hoạt động miễn dịch 2 Khi hiệu quả sinh dung nạp mất đi sự phân giải tế bào xảy ra và bệnh nhân đi vào giai đoạn thanh thải miễn dịch của tế bào gan nhiễm virus 2 . Giai đoạn này