Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Giảm tiểu cầu là bệnh lý nguy hiểm, nếu chưa được chẩn đoán và điều trị sớm có thể gây ra các biến chứng xuất huyết gây nguy hiểm tính mạng, nhất là trên các đối tượng có bệnh lý bệnh thận mạn tính có chạy thận nhân tạo. Có nhiều nguyên nhân gây giảm tiểu cầu, trong đó giảm tiểu cầu liên quan đến quá trình chạy thận ít được quan tâm và điều trị. | Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2018 NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP GIẢM TIỂU CẦU LIÊN QUAN ĐẾN CHẠY THẬN NHÂN TẠO Bs. Mousa và Bs. Phạm Lý Chí Hùng I. Đặt vấn đề Giảm tiểu cầu là bệnh lý nguy hiểm nếu chưa được chẩn đoán và điều trị sớm có thể gây ra các biến chứng xuất huyết gây nguy hiểm tính mạng nhất là trên các đối tượng có bệnh lý bệnh thận mạn tính có chạy thận nhân tạo. Có nhiều nguyên nhân gây giảm tiểu cầu trong đó giảm tiểu cầu liên quan đến quá trình chạy thận ít được quan tâm và điều trị. Nay chúng xin tôi báo cáo một trường hợp giảm tiểu cầu liên quan đến chạy thận nhân tạo. Những từ viết tắt - T2CTC Truyền 2 Cup Tiểu Cầu - HIT Heparin-inducedthrombocytopenia II. Tổng quan Giảm tiểu cầu là tình trạng số lượng tiểu cầu dưới bình thường lt 150.000 mm3 . Tìm ra nguyên nhân giảm tiểu cầu thật sự một thách thức với các nhà lâm sàng. Có nhiều nguyên nhân gây nên và tùy theo bệnh lý nền của bệnh nhân mà chúng ta có cách tiếp cận và điều trị khác nhau. Các nguyên nhân gây giảm tiểu cầu như bệnh thận mạn giai đoạn cuối điều trị thay thế thận bệnh lý gan mạn tính phì đại lách nhiễm trùng huyết sốc nhiễm trùng giảm tiểu cầu miễn dịch thuốc clopidogrel các thuốc chống kết tập tiểu cầu heparin Heparin-induced thrombocytopenia HIT enoxaparine các bệnh lý về máu và tủy xương 1 . Giảm tiểu cầu liên quan chạy thận nhân tạo có thể do nhiều yếu tố như vòng quay roller trong máy những microbubble giảm tiểu cầu do heparin hay việc tái sử dụng màng lọc. Đã có bằng chứng chỉ ra rằng mức độ giảm số lượng tiểu cầu sẽ nặng hơn khi dùng màng cellulosic so với màng tổng hợp giữa màng lọc polysulfone so với màng lọc tổng hợp và đặc biệt số lượng tiểu cầu vẫn khác nhau trên cùng một loại màng lọc nhưng do hai nhà sản xuất khác nhau 2 . III. Báo cáo trường hợp lâm sàng Một bệnh nhân nữ 87 tuổi đã nhập viện 1 tháng trước ở bệnh viện bạn với tiền sử suy thận mạn đã chạy thận cấp cứu nhiều lần xuất huyết mức độ nhẹ giảm tiểu cầu mà không rõ nguyên nhân và được truyền tiểu cầu vài lần trước đó
