Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu giải phẫu và ứng dụng hệ mạch thái dương nông trong phẫu thuật tạo hình

Mục đích nghiên cứu của luận án nhằm Mô tả giải phẫu hệ mạch thái dương nông. Đánh giá khả năng và kết quả sử dụng một số vạt tổ chức được cấp máu bởi hệ mạch thái dương nông. | Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu giải phẫu và ứng dụng hệ mạch thái dương nông trong phẫu thuật tạo hình 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Đầu mặt là nơi có nhiều đơn vị giải phẫu thẩm mỹ phức tạp nhất quyết định diện mạo của con ngƣời. Do đó bất kỳ tổn thƣơng nào dù là lớn hay nhỏ cũng đòi hỏi phải có phƣơng pháp tạo hình thích hợp. Trên thực tế các tổn khuyết vùng đầu mặt do các nguyên nhân khác nhau nhƣ bỏng chấn thƣơng bệnh lý hay dị tật bẩm sinh khá thƣờng gặp nhƣng việc giải quyết các tổn khuyết này đôi khi vẫn là một khó khăn thử thách đối với các phẫu thuật viên tạo hình. Khó khăn lớn nhất là lựa chọn đƣợc chất liệu tạo hình phù hợp với tổn thƣơng. Trong khi đó dựa trên các nhánh tận của ĐM TDN từ vùng trán và thái dƣơng có thể cho nhiều loại tổ chứcdựa trên hệ mạch TDN từ da mang tóc hay không mang tóc tới cân cơ sụn xƣơng hoặc phức hợp nhiều loại tổ chức dƣới dạng vạt cuống liền hay vạt tự do lại ít bị lộ sẹo sau lấy vạt. Năm 1893 Dunham 1 là ngƣời đầu tiên sử dụng vạt da đầu không mang tóc nhánh trán ĐM TDN dƣới dạng vạt bán đảo cho tổn khuyết phần mềm gò má. Từ đó đã mở ra một nguồn chất liệu vô cùng phong phú cho phẫu thuật tạo hình vùng đầu mặt. Cho đến nay trên thế giới và trong nƣớc đã có khá nhiều phẫu thuật viên sử dụng các vạt tổ chức từ hệ mạch TDN cũng nhƣ có nhiều công trình nghiên cứu về giải phẫu hệ mạch này. Tuy vậy các nghiên cứulâm sàng thƣờng đi sâu vào kỹ thuật sử dụng vạt nào đó dựa trên hệ mạch chứ chƣa có tài liệu nào tƣơng đối đầy đủ về các ứng dụng của hệ mạch TDN trong phẫu thuật tạo hình 2-10 . Còn các nghiên cứu về giải phẫu chủ yếu tập trung mô tả hệ mạch này từ nguyên ủy đƣờng đi cấp máu và liên quan của đoạn thân chính ĐM TDN. Trong khi đó để tạo vạt tổ chức các phẫu thuật viên tạo 2 hình lại quan tâm nhiều hơn đến các nhánh tận của nó. Hơn nữa hầu hết các phẫu thuật viên tạo hình vẫn theo quan điểm của giải phẫu kinh điển 11-13 cho rằng ĐM và TM TDN luôn đi cùng nhau trong khi Richbourg và một số tác giả nhận thấy TM càng lên cao càng ra xa ĐM