Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bài giảng Chuyên đề: Chẩn đoán và điêu trị sỏi mật - BS. Trần Công Ngãi

Bài giảng "Chuyên đề: Chẩn đoán và điêu trị sỏi mật - BS. Trần Công Ngãi" gồm có 2 phần. Phần thứ nhất giới thiệu tổng quan về bệnh sỏi mật. Phần thứ 2 trình bày về các chẩn đoán sỏi mât, hình ảnh sỏi mật trên siêu âm, trên CT scan và trên MRI, các phương pháp điều trị sỏi mật, thủ thuật và kỹ thuật điều trị sỏi mật hiện đại. | CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI MẬT BS.TRẦN CÔNG NGÃI Chuyên đề: ĐẶT VẤN ĐỀ - Sỏi mật là một bệnh lý gan mật thường gặp ở Việt Nam và trên thế giới Có thể gây ra những biến chứng nhiễm trùng, ngoại khoa nguy hiểm.(1) Cần chẩn đoán và điều trị kịp thời để dự phòng những biến chứng có thể xảy ra. (1) Nguyễn Đình Hối, Bệnh sỏi đường mật ở Việt Nam,y học TP Hồ Chí Minh, No.3,1997,105-116 TỔNG QUAN Sỏi mật là sự hiện diện của sỏi trong hệ thống đường mật bao gồm: *Đường mật trong gan *Túi mật *Ống mật ngoài gan tận bóng Vater TỔNG QUAN Thành phần sỏi mật: *Sỏi cholesterol *Sỏi sắc tố mật NỘI DUNG Chẩn đoán sỏi mật - Điều trị sỏi mật CHẨN ĐOÁN SỎI MẬT Chẩn đoán sỏi túi mật Chẩn đoán sỏi đường mật * Chẩn đoán dựa vào: + Lâm sàng + Cận lâm sàng CHẨN ĐOÁN SỎI TÚI MẬT Sỏi túi mật (thường không có triệu chứng:#80%) + Sỏi túi mật không có triệu chứng: *Chẩn đoán chủ yếu dựa vào siêu âm và CT scanner Siêu âm là tốt nhất(kinh tế, dễ sử dụng: hình ảnh tăng âm, di chuyển khi thay đổi tư thế, có bóng | CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI MẬT BS.TRẦN CÔNG NGÃI Chuyên đề: ĐẶT VẤN ĐỀ - Sỏi mật là một bệnh lý gan mật thường gặp ở Việt Nam và trên thế giới Có thể gây ra những biến chứng nhiễm trùng, ngoại khoa nguy hiểm.(1) Cần chẩn đoán và điều trị kịp thời để dự phòng những biến chứng có thể xảy ra. (1) Nguyễn Đình Hối, Bệnh sỏi đường mật ở Việt Nam,y học TP Hồ Chí Minh, No.3,1997,105-116 TỔNG QUAN Sỏi mật là sự hiện diện của sỏi trong hệ thống đường mật bao gồm: *Đường mật trong gan *Túi mật *Ống mật ngoài gan tận bóng Vater TỔNG QUAN Thành phần sỏi mật: *Sỏi cholesterol *Sỏi sắc tố mật NỘI DUNG Chẩn đoán sỏi mật - Điều trị sỏi mật CHẨN ĐOÁN SỎI MẬT Chẩn đoán sỏi túi mật Chẩn đoán sỏi đường mật * Chẩn đoán dựa vào: + Lâm sàng + Cận lâm sàng CHẨN ĐOÁN SỎI TÚI MẬT Sỏi túi mật (thường không có triệu chứng:#80%) + Sỏi túi mật không có triệu chứng: *Chẩn đoán chủ yếu dựa vào siêu âm và CT scanner Siêu âm là tốt nhất(kinh tế, dễ sử dụng: hình ảnh tăng âm, di chuyển khi thay đổi tư thế, có bóng lưng phía sau).(1),(2) (1) Bệnh tiêu hóa gan mật, Huế-2009:404 (2)Cleveland Clinic Journal of Medicine-2002, Vol.69,979 CHẨN ĐOÁN SỎI TÚI MẬT + Sỏi túi mật có triệu chứng: *Cơn đau quặn gan *Có thể có biến chứng viêm túi mật cấp Biểu hiện trên lâm sàng: Đau hạ sườn phải, tăng lên khi hít sâu. Sốt, rét run Có thể vàng da (sỏi cổ túi mật chèn ép ống gan chung) CHẨN ĐOÁN SỎI TÚI MẬT Phản ứng thành bụng hạ sườn phải, Murphy(+) Có thể sờ được túi mật dưới HS(P) ấn rất đau Xét nghiệm: tăng bạch cầu CHẨN ĐOÁN SỎI TÚI MẬT Siêu âm: *Thành túi mật dày >3mm *Túi mật căng to *Có thể có lớp dịch quanh túi mật (vòng Halo) *Dấu Murphy-Sono (+) *Có hình ảnh của sỏi túi mật trên siêu âm (1) (1)Siêu âm bụng tổng quát, Nguyễn Phước Bảo Quân, 2011 CHẨN ĐOÁN SỎI ĐƯỜNG MẬT Sỏi đường mật không kèm viêm đường mật Biểu hiện có thể rất đa dạng: *Không triệu chứng *Cơn đau quặn gan *Vàng da tăng dần giống tắc mật do u *Viêm tụy cấp tái phát *Đau bụng không đặc hiệu *Sốt kéo dài CHẨN ĐOÁN SỎI ĐƯỜNG MẬT + Sỏi .