Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Đề tài này được thực hiện với mục tiêu khảo sát giá trị của cortisol nền trong chẩn đoán suy thượng thận thứ phát ở những bệnh nhân dùng glucocorticoid dài hạn. Khi dùng glucocorticoid dài hạn có thể gây suy trục hạ đồi - tuyến yên - thượng thận. Trước khi ngưng thuốc glucocorticoid cần đánh giá suy chức năng tuyến vỏ thượng thận thứ phát. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 CORTISOL HUYẾT TƯƠNG NỀN BUỔI SÁNG TRONG ĐÁNH GIÁ SUY THƯỢNG THẬN CHỨC NĂNG Ở BỆNH NHÂN DÙNG CORTICOID DÀI HẠN Trần Quang Nam*, Nguyễn Thy Khuê* TÓM TẮT Mở đầu: Dùng glucocorticoid dài hạn có thể gây suy trục hạ đồi-tuyến yên-thượng thận. Trước khi ngưng thuốc glucocorticoid cần đánh giá suy chức năng tuyến vỏ thượng thận thứ phát. Mục tiêu: Khảo sát giá trị của cortisol nền trong chẩn đoán suy thượng thận thứ phát ở những bệnh nhân dùng glucocorticoid dài hạn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: đây là nghiên cứu cắt ngang tại khoa Nội tiết, bệnh viện Nhân dân 115 từ 2/2009 tới 4/2011. Chọn bệnh nhân từ 16 tới 70 tuổi, đang dùng glucocorticoid dài hạn đang trong giai đoạn liều duy trì, có chỉ định đánh giá chức năng vỏ thượng thận. Bệnh nhân được đo cortisol huyết tương nền buổi sáng và làm nghiệm pháp Synacthen (ACTH tổng hợp) tác dụng ngắn 250µg (đo cortisol huyết tương 30 phút và 60 phút sau tiêm Synacthen). Chẩn đoán suy thượng thận nếu cortisol huyết tương tối đa =2 tuần) Synacthen (ACTH tổng hợp) có thể dùng thay Đang dùng liều glucocorticoid duy trì chuẩn thế để đánh giá thượng thận(4,5). Tuy nhiên trong bị ngưng thuốc. thực hành lâm sàng ở Việt Nam, nguồn thuốc Tiền căn dùng thuốc nguồn gốc không rõ Synacthen rất khan hiếm khó tìm, nên khó thực loại (khả năng chứa glucocorticoid) có biểu hiện hiện. Do đó trước khi ngưng thuốc Cushing (da mỏng, dễ bầm máu, vẻ mặt glucocorticoid, người bệnh thường được đo Cushing tròn đỏ) và cortisol huyết thanh buổi cortisol huyết tương buổi sáng để đánh giá chức sáng thấp. năng tuyến thượng thận. Hiện nay ở Việt Nam nghiên cứu đánh giá về chức năng của vỏ Chuyên Đề Nội Khoa II 363 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Tiêu chuẩn loại trừ Phương pháp đo cortisol huyết tương Nồng độ cortisol huyết tương được đo bằng phương pháp miễn dịch vi hạt hóa phát quang (Chemiluminescent microparticle .