Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Nội dung bài viết với mục tiêu nhằm mô tả kỹ thuật và báo cáo kết quả bước đầu phẫu thuật nội soi một đường rạch trong điều trị nang ống mật chủ ở trẻ em. Nghiên cứu dựa trên các bệnh nhân được thực hiện soi một đường rạch điều trị nang ống mật chủ tại bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 9/2012 đến tháng 5/2013. | Y Học TP. Hồ Chí Minh Tập 17 Phụ bản của Số 3 2013 Nghiên cứu Y học PHẪU THUẬT NỘI SOI MỘT ĐƯỜNG RẠCH ĐIỀU TRỊ NANG ỐNG MẬT CHỦ Ở TRẺ EM Trần Ngọc Sơn Nguyễn Thanh Liêm Vũ Xuân Hoàn TÓM TẮT Mục tiêu Mô tả kỹ thuật và báo cáo kết quả bước đầu phẫu thuật nội soi một đường rạch SILS trong điều trị nang ống mật chủ ở trẻ em. Phương pháp nghiên cứu Hồi cứu lại các bệnh nhân được thực hiện SILS điều trị nang ống mật chủ tại bệnh viện Nhi Trung Ương từ tháng 9 2012 đến tháng 5 2013. Chúng tôi sử dụng một đường rạch rốn hình chữ Z và đặt 3 trocar 3 5 mm ở các chỗ khác nhau trong phạm vi đường rạch da này. Quai hỗng tràng Roux en Y được tạo ra ở bên ngoài ổ bụng qua đường rạch rốn. Cắt nang ống mật chủ và nối ống gan chung với ruột được thực hiện với các dụng cụ nội soi thẳng thông thường. Kết quả Có 34 bệnh nhân thuộc diện nghiên cứu với tuổi trung vị là 12 tháng dao động 1 tháng đến 7 tuổi . Các triệu chứng lâm sàng phổ biến nhất là đau bụng 50 vàng da 41 2 nôn 26 5 . Kích thước trung vị của nang ống mật chủ là 4 8 cm dao động 2 3 cm 12 5 cm . Nang ống mật chủ được cắt thành công ở tất cả các trường hợp. Có 8 bệnh nhân 23 5 được thực hiện tạo hình ống gan chung khi ống này đường kính nhỏ hơn 5 mm. Nối ống gan chung hỗng tràng được thực hiện ở 32 bệnh nhân nối ống gan chung tá tràng ở 2 bệnh nhân. Một bệnh nhân 2 9 cần phải đặt thêm 3 trocar để thực hiện miệng nối với ống mật phụ bất thường. Thời gian mổ trung vị là 200 phút dao động 150 450 phút . Dẫn lưu ổ bụng được đặt ở 7 bệnh nhân đầu tiên còn 27 bệnh nhân tiếp theo 79 4 không đặt dẫn lưu. Không có biến chứng trong mổ. Sau mổ không có bệnh nhân nào bị rò miệng nối có 1 bệnh nhân 2 9 bị nhiễm khuẩn rốn. Tất cả các bệnh nhân được ra viện với sức khỏe tốt với thời gian nằm viện sau mổ trung bình là 5 2 ngày dao động 4 7 ngày . Kết quả thẩm mỹ sau mổ là rất tốt. Với thời gian theo dõi 1 9 tháng có 1 bệnh nhân bị viêm tắc mật do hẹp miệng nối phải phẫu thuật làm lại miệng nối. Tất cả các bệnh nhân khác đều trong tình trạng
