Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
BỆNH NẤM SÂU (DEEP FUNGAL FECTIONS) (Kỳ 3)

BỆNH VI NẤM HẠT MÀU (Chromomycosis – Chromoblastomycosis): 1-Dịch tễ học và Căn nguyên: -Là một bệnh mãn tính khu trú ở da và mô dưới da, đặc trưng bởi sang thương tăng sừng giống mụn cóc hay hình bông cải, lâu dài gây biến dạng chi. Bệnh xảy ra khắp thế giới nhưng thường gặp ở vùng nhiệt đới, cận nhiệt đới. Vi nấm gây bệnh có trong đất, gỗ mục, lá cây mục xâm nhập vào da qua chấn thương gây rách da. Nam Nữ, tuổi 20-60 tuổi. Yếu tố nguy cơ: nông dân, đi chân đất,. | BỆNH NẤM SÂU DEEP FUNGAL FECTIONS Kỳ 3 oooOOOooo C-BẼNH VI NẤM HẠT MÀU Chromomycosis - Chromoblastomycosis 1-Dịch tễ học và Căn nguyên -Là một bệnh mãn tính khu trú ở da và mô dưới da đặc trưng bởi sang thương tăng sừng giống mụn cóc hay hình bông cải lâu dài gây biến dạng chi. Bệnh xảy ra khắp thế giới nhưng thường gặp ở vùng nhiệt đới cận nhiệt đới. Vi nấm gây bệnh có trong đất gỗ mục lá cây mục xâm nhập vào da qua chấn thương gây rách da. Nam Nữ tuổi 20-60 tuổi. Yếu tố nguy cơ nông dân đi chân đất công nhân hầm mỏ. -Vi nấm gây bệnh thường gặp là Fonsecaea pedrosol các chủng khác F.compacta Phialophora verrucosa Cladosporium carrionii . 2- Lâm sàng Sang thương đầu tiên là sẩn vẩy nhỏ hay nốt màu hồng nhô cao giới hạn rõ bề mặt sùi như bông cải. Thời gian sau vài tháng vài năm một đợt sang thương mới xuất hiện xung quanh là những cục có vảy hơi tím bề mặt giống như mụn cóc tiến triển ly tâm trung tâm lành nhưng thường lớn dần và tập hợp lại thành từng đám lâu ngày giống như bông cải. Bề mặt có nhiều mụn mủ vết loét nhỏ. Sang thương vệ tinh có thể có do cào gãi tự tiêm nhiễm hay thông qua mạch bạch huyết. Trong trường hợp viêm nhiễm kéo dài dẫn đến phù bạch huyết ở chi phù voi - elephantiasis ESC . Vị trí không đối xứng ở chân bàn chân có thể có ở bàn tay lưng ngực. 3- Chẩn đoán phân biệt Giang mai kỳ III Lao cóc mycetoma sporotricosis blastomycosis nhiễm Mycobacterium không phải Lao bệnh Phong ESC u hạt do ngoại vật . 4-Cận lâm sàng 4.1. Quan sát trực tiếp nhỏ KOH 20 và xem dưới kính hiển vi thấy vi nấm có hình tròn có vỏ bọc dày đường kính 5- 15pm có các thể phân đôi Medlar bodies màu nâu thường kết thành cụm và một số có vách ngăn. 4.2. Nuôi cấy môi trường Sabouraud có Chloramphenicol ủ ở 30 độ C nấm mọc chậm sau 4-6 tuần khúm nấm có bề mặt như nhung màu nâu hay đen xám xanh lá cây. 4.3. Mô bệnh học có thế nhuộm hoặc không thấy u hạt dạng mụn cóc giả tăng sản thượng mô tăng sừng có các ổ abscess trong thượng bì chứa các tế bào viêm và các thể Medlar. Thể Medlar