Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Tham khảo bài thuyết trình 'hẹp môn vị phì đại', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | Hẹp môn vị phì đại U cơ môn vị do Hypertrophy hay Hyperplasia → Chít hẹp lòng môn vị. Tuổi: Vài tuần → 6 tháng. Nội dung Lâm sàng. X Quang. Siêu âm chẩn đoán. Điều trị. Lâm sàng Lâm sàng Lúc sanh bình thường, không rối loạn tiêu hoá. Nôn: Diễn tiến kéo dài → nôn nặng → suy sụp nhanh, mất nước, SDD. Nôn vọt sau bú, nôn ra sữa, không bao giờ nôn mật. Háu đói sau nôn =/= lồng ruột. Diễn tiến: số lần giảm → lượng nôn tăng lên. Khối u cơ môn vị: trên rốn, sát bên phải đường giữa (2 – 3 cm). Tăng nhu động dạ dày: 85 % LS (+). XQuang X Quang Ứ đọng thuốc ở dạ dày (chưa hẳn do hẹp môn vị). Dạ dày co bóp mạnh, muộn: Dạ dày dãn to, hình đáy chậu → dấu tuyết rơi. Thuốc qua tá tràng rất chậm, bt # 30 phút (Gastric outlet obstruction). Môn vị kéo dài 2 – 3 cm, như sợi chỉ (string sign): dấu đặc hiệu. Siêu âm chẩn đoán Siêu âm chẩn đoán Siêu âm chẩn đoán Siêu âm chẩn đoán Siêu âm chẩn đoán Siêu âm chẩn đoán Thể điển hình Tiêu chuẩn chẩn đoán: Vòng echo kém bên ngoài (cơ môn vị), cắt ngang > 4 mm, . | Hẹp môn vị phì đại U cơ môn vị do Hypertrophy hay Hyperplasia → Chít hẹp lòng môn vị. Tuổi: Vài tuần → 6 tháng. Nội dung Lâm sàng. X Quang. Siêu âm chẩn đoán. Điều trị. Lâm sàng Lâm sàng Lúc sanh bình thường, không rối loạn tiêu hoá. Nôn: Diễn tiến kéo dài → nôn nặng → suy sụp nhanh, mất nước, SDD. Nôn vọt sau bú, nôn ra sữa, không bao giờ nôn mật. Háu đói sau nôn =/= lồng ruột. Diễn tiến: số lần giảm → lượng nôn tăng lên. Khối u cơ môn vị: trên rốn, sát bên phải đường giữa (2 – 3 cm). Tăng nhu động dạ dày: 85 % LS (+). XQuang X Quang Ứ đọng thuốc ở dạ dày (chưa hẳn do hẹp môn vị). Dạ dày co bóp mạnh, muộn: Dạ dày dãn to, hình đáy chậu → dấu tuyết rơi. Thuốc qua tá tràng rất chậm, bt # 30 phút (Gastric outlet obstruction). Môn vị kéo dài 2 – 3 cm, như sợi chỉ (string sign): dấu đặc hiệu. Siêu âm chẩn đoán Siêu âm chẩn đoán Siêu âm chẩn đoán Siêu âm chẩn đoán Siêu âm chẩn đoán Siêu âm chẩn đoán Thể điển hình Tiêu chuẩn chẩn đoán: Vòng echo kém bên ngoài (cơ môn vị), cắt ngang > 4 mm, cắt dọc cơ môn vị (cervix sign), ống môn vị > 15 mm. Trung tâm echo dày (niêm mạc – dưới niêm mạc). Cắt dưới bơ sườn (theo trục dọc môn vị) – xoay 90° (ngang). Dấu hình Cocard: Siêu âm chẩn đoán Khó khăn: Khối cơ môn vị nhỏ (bt cơ môn vị mỏng), khi thấy dày là bất thường. Môn vị ở phía sau: thấy tắc đường ra dạ dày, không thấy u cơ → Cho Bn nghiêng trái. Dương giả: Trong co thắt môn vị, do đầu dò không thẳng góc. Siêu âm chẩn đoán Dấu nghẹt dạ dày: Dạ dày tăng co bóp hoặc đờ, dãn to. Phì đại cơ không hoàn toàn, kèm dị dạng hang môn vị (môn vị ít dày). Phì đại cơ tối thiểu kèm dài ống môn vị (TS. Ói nghi co thắt môn vị, ói máu do viêm loét dạ dày): ống môn vị dài, dày 2-3 mm, ống môn vị không lưu thông, không mở (intermediate pyloric stenosis). Theo dõi, điều trị nội khoa → có thể HPS thật sự. Thể không điển hình Siêu âm chẩn đoán Điều trị Điều trị Phẫu thuật Pyloromyotomy. Echo, theo dõi sau mổ: hình ảnh bình thường sau 6 tháng.
