Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Trong ung thư vú, di căn hạch nách là yếu tố tiên lượng quan trọng. Trong trường hợp di căn hạch nách, tỷ lệ sống còn 5 năm sẽ giảm 28-40% 1 . Q ui trình điều trị chuẩn ung thư vú là sự phối hợp điều trị đa mô thức bao gồm đoạn nhũ và hạch nách sau đó có thể tiến hành xạ trị và hóa trị. | XẠ HÌNH HẠCH TIỀN ĐỒN VÀ SINH THIẾT HẠCH TIỀN ĐỒN DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA ĐẦU DÒ GAMMA TRONG UNG THƯ VÚ BS. Nguyễn Xuân Cảnh BS. Nguyễn Minh Hải BS. Nguyễn Minh Thông I. GIỚI THIỆU Trong ung thư vú di căn hạch nách là yếu tố tiên lượng quan trọng. Trong trường hợp di căn hạch nách tỷ lệ sống còn 5 năm sẽ giảm 28-40 1 . Q ui trình điều trị chuẩn ung thư vú là sự phối hợp điều trị đa mô thức bao gồm đoạn nhũ và hạch nách sau đó có thể tiến hành xạ trị và hóa trị. Tuy nhiên đối với những khối u còn nhỏ 2 cm trên lâm lâm sàng và siêu âm chưa phát hiện hạch nách thì khả năng di căn hạch nách vẫn có nhưng 30 nên việc nạo hạch nách cho những trường hợp này vẫn còn nhiều tranh luận bởi vì việc nạo hạch nách có thể gây nên những biến chứng và di chứng như p hù bạch mạch chi trên gây đau và loạn cảm chi trên . Vì vậy những nghiên cứu để phân lập ra những trường hợp không cần phải nạo hạch nách luôn luôn là cần thiết. Ung thư vú thường di căn hạch qua đường bạch mạch và hạch tiền đồn là trạm đầu tiên của hạch bị di căn bởi vì hạch tiền đồn là hạch đầu tiên nhận sự dẫn lưu bạch mạch từ khối u vú. Do vậy nếu phát hiện hạch tiền đồn có tế bào ung thư thì có khả năng hạch nách bị di căn và phẫu thuật nạo hạch nách là cần thiết. Đến nay có 2 phương pháp phổ biến để phát hiện hạch tiền đồn đó là phương pháp nhuộm màu và phương pháp dùng đồng vị phóng xạ. Phương pháp dùng đồng vị phóng xạ là phương pháp tiêm một dược chất phóng xạ tại chổ tại vùng vú có khối u sau đó phóng xạ sẽ di chuyển đến và bị bắt giữ bởi hạch tiền đồn. Phóng xạ phát ra tín hiệu tia gamma mà được phát hiện bởi kỹ thuật xạ hình trên máy gamma camera hoặc SPECT và bởi máy dò tìm tia gamma. Khoa Y Học Hạt Nhân YHHN có hệ thống máy SPECT CT hiện đại và 1 máy dò tia gamma để có thể xạ hình và dò tìm vị trí hạch tiền đồn chính xác dẫn đường cho việc sinh thiết hạch tiền đồn một cách dễ dàng. Vì vậy k hoa Y Học Hạt Nhân Khoa Ngoại Tổng Quát Khoa Giải Phẫu Bệnh đã bắt đầu phối hợp thực hiện xạ hình và sinh thiết hạch tiền .
