TAILIEUCHUNG - BỆNH HỌC NỘI KHOA TẬP 2 - BS. BÙI DUY QUỲ - 4

Danh từ sốc được dùng trong lâm sàng để chỉ các trường hợp tụt huyết áp, truỵ tim mạch hoặc suy tuần hoàn cấp. Thực ra trong sốc ngoài vấn đề truỵ tim mạch còn có các biểu hiện khác của một tình trạng tưới máu các tổ chức bị suy sụp. Đây chính là căn nguyên của các biểu hiện trong sốc. Như vậy sốc chỉ là một biểu hiện nặng do nhiều nguyên nhân gây nên. Việc xử trí sốc đòi hỏi phải khẩn trương, chính xác và cần tìm nguyên nhân để điều trị tận gốc. 1 | SỐC MỞ ĐẦU Danh từ sốc được dùng trong lâm sàng để chỉ các trường hợp tụt huyết áp truỵ tim mạch hoặc suy tuần hoàn cấp. Thực ra trong sốc ngoài vấn đề truỵ tim mạch còn có các biểu hiện khác của một tình trạng tưới máu các tổ chức bị suy sụp. Đây chính là căn nguyên của các biểu hiện trong sốc. Như vậy sốc chỉ là một biểu hiện nặng do nhiều nguyên nhân gây nên. Việc xử trí sốc đòi hỏi phải khẩn trương chính xác và cần tìm nguyên nhân để điều trị tận gốc. 1. ĐỊNH NGHĨA Sốc là tình trạng thiếu oxy tổ chức do nguyên nhân tuần hoàn thực chất là thiếu tưới máu tổ chức biểu hiện trên lâm sàng bằng các dấu hiệu - Mặt tái tím các đầu chi mảng tím trên da khi ấn vào các chi thì nhợt đi và chậm trở lại - Da lạnh mũi các đầu chi lạnh toát mồ hôi - Mạch nhanh huyết áp hạ HA dao động và kẹt - Nhịp thở nhanh - Vô niệu Dưới 50ml trong giờ đầu - ống thông - Điện tâm đồ có rối loạn tái cực 2. CÁC BIỂU HIỆN LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG . Lâm sàng - Hạ huyết áp không có con số cứng nhắc cho huyết áp. Nếu biết được số huyết áp lúc bình thường thì rất tốt. Trong truỵ mạch HA tụt nhanh đột ngột mà không dao động còn trong sốc HA thường dao động trước khi trụy mạch. Trong sốc HA thường kẹt - khoảng cách HA tối đa và tối thiểu nhỏ do có ứ trệ tuần hoàn. Thường đo áp lực tĩnh mạch trung tâm trong sốc nhằm giúp chẩn đoán và theo dõi sốc. Thường từ 0-5cm nước. Nếu áp lực giảm thường sốc do giảm thể tích nếu tăng thường do suy tim hoặc ép tim cấp - Nhịp tim thường nhanh hoặc rất nhanh nhưng trong ngộ độc gacdenal hoặc meprobamat thường chậm hoặc sốc nhồi máu cờ tim mạch lại bình thường. - Ý thức bệnh nhân thường tỉnh hoặc có lo sợ hốt hoảng cũng có khi lờ đờ khó tiếp xúc có khi hôn mê nếu hôn mê phải nghĩ đến nguyên nhân ngộ độc chấn thương sọ não - Da da thường lạnh toát mồ hôi có mảng tím. Đôi khi da lại nóng do giãn mạch đó là trường hợp sốc nóng hiếm gặp hơn sốc nhiễm khuẩn - Nước tiểu nên theo dõi bằng ống thông. Thường trong sốc lượng nước tiểu 61 giảm hoặc vô niệu khi nước tiểu tăng chứng

• Y khoa - Dược
• thị trường chứng khoán
• giáo trình đại học
• kiến thức lịch sử
• kinh tế thế giới
• công nghệ thông tin
• bài tập trắc nghiệm
• Tiểu luận Luật chứng khoán
• Luật chứng khoán
• Thị trường giao dịch chứng khoán
• Pháp luật chứng khoán
• Quan hệ pháp luật chứng khoán
• Bài giảng thị trường chứng khoán
• Pháp luật thị trường chứng khoán
• Bản chất của thị trường chứng khoán
• Hoạt động của thị trường chứng khoán
• Phạm vi điều chỉnh của Luật Chứng khoán
• Tổng quan thị trường chứng khoán
• Nguyên tắc thị trường chứng khoán
• Tham gia thị trường chứng khoán
• Vai trò thị trường chứng khoán
• Tác động thị trường chứng khoán
• Đặc điểm thị trường chứng khoán
• Cơ cấu thị trường chứng khoán
• Vai trò của thị trường chứng khoán
• Trắc nghiệm chứng khoán
• Câu hỏi trắc nghiệm thị trường chứng khoán
• Ôn tập thị trường chứng khoán
• Luyện thi thị trường chứng khoán
• Tài liệu trắc nghiệm thị trường chứng khoán
• Tuyển tập trắc nghiệm thị trường chứng khoán
• Thị trường chứng khoán 2011
• Chứng khoán Việt Nam
• Triển vọng chứng khoán
• Chứng khoán 2012
• Tài liệu chứng khoán
• Bài giảng chứng khoán
• Kỹ thuật chứng khoán
• Tìm hiểu Thị trường chứng khoán
• Giới thiệu thị trường chứng khoán
• Chức năng thị trường chứng khoán
• Tài liệu Thị trường chứng khoán
• Phát triển thị trường chứng khoán
• Lịch sử thị trường chứng khoán
• chủ thể thị trường chứng khoán
• Thị trường chứng khoán Chương 1
• Công cụ của thị trường chứng khoán
• Thị trường chứng khoán Việt Nam
• Tìm hiểu chứng khoán
• Đầu tư chứng khoán
• Câu hỏi và bài tập Thị trường chứng khoán
• Câu hỏi và bài tập Đầu tư chứng khoán
• Chiến lược đầu tư chứng khoán
• Quản lý danh mục đầu tư chứng khoán
• Bài tập môn thị trường chứng khoán
• Ôn thi môn thị trường chứng khoán
• Kiến thức thị trường chứng khoán
• Giáo trình Thị trường chứng khoán
• Kiến thức về Thị trường chứng khoán
• Bài tập thị trường chứng khoán
• Đề thi thị trường chứng khoán
• Câu hỏi thi Thị trường chứng khoán
• Hướng dẫn thi Thị trường chứng khoán
• Ôn thi Thị trường chứng khoán
• Tài liệu thi Thị trường chứng khoán
• Hàng hóa trên thị trường chứng khoán
• Nguyên tắc hoạt động thị trường chứng khoán
• Trắc nghiệm thị trường chứng khoán
• Thị trường chứng khoán thứ cấp
• Lý thuyết thị trường chứng khoán
• Nguyên nhân ra đời thị trường chứng khoán
• Phân loại thị trường chứng khoán
• Bài giảng Thị trường chứng khoán chương 1
• Đề thi trắc nghiệm Thị trường chứng khoán
• Câu hỏi Thị trường chứng khoán
• Bài thi Thị trường chứng khoán