TAILIEUCHUNG - HỘI CHỨNG KÍCH THÍCH SỚM (PREEXCITATION)

Kích thích sớm xảy ra khi xung động khử cực nhĩ đạt đến 1 phần nào đó của cơ thất sớm hơn chờ đợi khi sóng đi qua nút AV. Ngoài việc gây biến dạng hình dạng sóng QRS khử cực tâm thất, cầu nối bất thường của kích thích sớm còn là tiền tố để gây các rối loạn nhịp. | HỘI CHỨNG KÍCH THÍCH SỚM PREEXCITATION A. Định nghĩa Kích thích sớm xảy ra khi xung động khử cực nhĩ đạt đến 1 phần nào đó của cơ thất sớm hơn chờ đợi khi sóng đi qua nút AV. Ngoài việc gây biến dạng hình dạng sóng QRS khử cực tâm thất cầu nối bất thường của kích thích sớm còn là tiền tố để gây các rối loạn nhịp. B. Các cầu nối nhĩ thất bất thường gồm Kent K accessory atrioventricular pathway nối nhĩ với thất MahaimMl Nodoventricular pathway nối nút AV với thất Mahaim M2 Fasciculoventricular pathway nối bó His hoặc bó nhánh với thất Atrio-Hissian A Atriofascicular bypass tract nối nhĩ với bó His James J Intranodal bypass tract nối nhĩ với nút AV. Kent là bất thường thường gặp nhất của hc WPW chiếm khoảng trung bình khoảng 1 5 . Nếu tính cả các kích thích sớm từng lúc intermittent những dạng không điển hình kích thích sớm rất ít hoặc các dạng cầu Kent ẩn thì tỷ lệ càng cao hơn nữa. 60-80 trường hợp phát hiện có tim bình thường. Đôi khi có bệnh tim mắc phải hoặc bẩm sinh như bệnh Ebstein. Hội chứng WPW được định nghĩa là có hội chứng kích thích sớm trên ECG và có nhịp nhanh trên lâm sàng. C. Nhận biết Hội chứng kích thích sớm trên ECG gồm khoảng PR ngắn sóng delta và QRS rộng . Phần cuối QRS thường là ngược chiều với sóng delta. Các rối loạn hồi cực thường theo kiểu thứ phát nghĩa là ngược chiều với QRS nhất là T sẽ - ở các chuyển đạo gần nới có đường phụ . Có thể hình dung phức bộ thất giống như 1 fusion beat với 1 xung động từ tâm nhĩ đi xuống thất để khử cực thất bằng 2 đường đường phụ và nút AV. Hình ảnh ECG của kích thích sớm sẽ tuỳ thuộc tốc độ dẫn truyền của đườcng phụ và nút AV vị trí đường phụ và vận tốc dẫn truyền trong nhĩ. Nếu đường phụ dẫn tốt hơn nhiều so với nút AV thì phức bộ thất gần như chỉ còn được khử cực qua đường phụ hình ảnh kích thích sớm maximal và QRS rộng nhất. Nếu đường phụ dẫn kém hơn nút nhĩ thất thì phức bộ QRS chỉ bị kích thích sớm rất ít minor preexcitation với QRS chỉ hơi rộng hoặc thậm chí phức bộ QRS bình .

• Y khoa - Dược
• điện tâm đồ
• tài liệu điện tâm đồ
• lý thuyết điện tâm đồ
• cách đọc điện tâm đồ
• giáo trình điện tâm đồ
• Bài giảng Điện tâm đồ
• Điện tâm đồ bệnh nhồi máu cơ tim
• Hướng dẫn đọc điện tâm đồ
• Nội dung điện tâm đồ
• Sóng Q bệnh lý
• Bài giảng Các hội chứng điện tâm đồ
• Các hội chứng điện tâm đồ
• Tìm hiểu các hội chứng điện tâm đồ
• Tham khảo các hội chứng điện tâm đồ
• Tìm hiểu điện tâm đồ
• Điện tâm đồ cơ bản
• Bài giảng Điện tâm đồ cơ bản
• Ghi điện tâm đồ
• Tiếp cận đọc điện tâm đồ
• Thực hành đọc điện tâm đồ
• Đọc điện tâm đồ
• Các bước đọc điện tâm đồ
• Kỹ thuật ghi điện tâm đồ
• Chỉ định đo điện tâm đồ
• Kiểm tra test millivolt
• phương pháp đọc điện tâm đồ
• kỹ thuật đọc điện tâm đồ
• Bài tập điện tâm đồ
• Bảng đo điện tâm đồ
• Câu hỏi điện tâm đồ
• Thực hành lâm sàng Y học
• Ôn tập điện tâm đồ
• 150 vấn đề về điện tâm đồ
• Hình chụp điện tâm đồ
• Tình huống đọc điện tâm đồ
• Giải phẫu điện tâm đồ
• Đọc điện tâm đồ dễ hơn
• Đo điện tâm đồ
• Quy trình kỹ thuật đo điện tâm đồ
• Thành phần trên điện tâm đồ
• Các bước căn bản đọc điện tâm đồ