TAILIEUCHUNG - NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP (Kỳ 5)

5. Can thiệp động mạch vành trong giai đoạn cấp cứu (nong, đặt Stent): Mặc dù thuốc tiêu huyết khối là tiến bộ đáng kể, nhng do nhiều chống chỉ định và số bệnh nhân đến viện khá muộn nên tỷ lệ bệnh nhân đợc dùng thuốc tiêu huyết khối không cao. Hiện nay đã có nhiều nghiên cứu chứng minh tính u việt của phơng pháp can thiệp động mạch vành trong giai đoạn cấp. Tuy nhiên, nó tuỳ thuộc nhiều vào trang thiết bị và kinh nghiệm của thầy thuốc can thiệp. a. Chỉ định: Can thiệp ĐMV cấp. | NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP Kỳ 5 5. Can thiệp động mạch vành trong giai đoạn cấp cứu nong đặt Stent Mặc dù thuốc tiêu huyết khối là tiến bộ đáng kể nhng do nhiều chống chỉ định và số bệnh nhân đến viện khá muộn nên tỷ lệ bệnh nhân đợc dùng thuốc tiêu huyết khối không cao. Hiện nay đã có nhiều nghiên cứu chứng minh tính u việt của phơng pháp can thiệp động mạch vành trong giai đoạn cấp. Tuy nhiên nó tuỳ thuộc nhiều vào trang thiết bị và kinh nghiệm của thầy thuốc can thiệp. a. Chỉ định Can thiệp ĐMV cấp chỉ nên chỉ định ở những bệnh nhân có chống chỉ định của thuốc tiêu huyết khối hoặc có tình trạng huyết động không ổn định sốc tim hoặc có rối loạn nhịp tim. Hiện nay đối với một số trung tâm có kinh nghiệm và có trang thiết bị tốt ngời ta thờng có xu hớng can thiệp ĐMV thì đầu primary intervention tức là can thiệp ngay lập tức khi bệnh nhân đến viện và cha dùng thuốc tiêu sợi huyết . Các khuyến cáo gần đây đã có xu hớng ủng hộ cho việc can thiệp này. b. Can thiệp khi dùng thuốc tiêu huyết khối thất bại tức là sau khi dùng thuốc tiêu huyết khối mà bệnh nhân vẫn còn đau ngực lâm sàng không ổn ST vẫn chênh lên trên ĐTĐ thì có chỉ định can thiệp ĐMV. c. Khi can thiệp động mạch vành cấp cần dùng phối hợp với các thuốc ã Aspirin 325 mg ngày kéo dài mãi phối hợp Ticlopidin Ticlid 250 mg x 2 lần ngày trong nửa tháng hoặc Clopidogrel Plavix 75 mg ngày. Vai trò của Clopidogrel ngày càng đợc nhấn mạnh vì tính hiệu quả và khá an toàn của nó. Những nghiên cứu gần đây cho thấy lợi ích của Plavix càng đợc khẳng định khi dùng kéo dài đến 9 tháng. ã Các thuốc ức chế thụ thể GP Ilb IIIa ReoPro Aggrastat. là những thuốc chống ngng kết tiểu cầu triệt để. Khi dùng cùng với can thiệp ĐMV cấp làm giảm đáng kể tỷ lệ tai biến do can thiệp và tỷ lệ tắc mạch sau can thiệp. Tuy nhiên các thuốc này khá đắt tiền. ã Heparin là cần thiết trong khi can thiệp. Nếu can thiệp kết quả thành công có thể xét dừng Heparin sau can thiệp. 6. Mổ làm cầu nối chủ - vành cấp cứu Chỉ đợc chỉ định khi bệnh nhân đau ngực

• Y học thường thức
• Nhồi máu cơ tim
• bệnh nội khoa
• bệnh tim mạch
• tài liệu bệnh học
• đại cương bệnh lý tim mạch
• Bệnh học nội khoa
• chuẩn đoán nhồi máu cơ tim
• nguyên nhân nhồi máu cơ tim
• điều trị nhồi máu cơ tim
• ôn tập nhồi máu cơ tim
• ôn thi nhồi máu cơ tim
• Nhồi máu cơ tim cấp
• ST chênh lên
• Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên
• Yếu tố gây nhồi máu cơ tim
• Chẩn đoán nhồi máu cơ tim
• Bệnh nhân nhồi máu cơ tim
• Bệnh nhân nhồi máu cơ tim có sốc tim
• Chẩn đoán nhồi máu cơ tim có sốc tim
• Siêu âm nhồi máu cơ tim
• Bệnh nhồi máu cơ tim
• Siêu âm chuẩn đoán bệnh
• Biến chứng nhồi máu cơ tim
• Điều trị bệnh động mạch vành
• Phòng bệnh nhồi máu cơ tim
• Bệnh động mạch vành
• Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân nhồi máu cơ tim
• Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân nhồi máu cơ tim
• Điều trị bệnh nhân nhồi máu cơ tim
• Bệnh viện Đa khoa Thái Bình
• Bài giảng y học
• Nhồi máu cơ tim type 2
• Đặc điểm nhồi máu cơ tim type 2
• Nhồi máu cơ tim cấp týp 2
• Chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp
• Điều trị nhồi máu cơ tim cấp
• Sinh lý bệnh
• Xử lý nhồi máu cơ tim
• Xử lý biến chưng nhồi máu cơ tim
• Chăm sóc người bệnh
• Chăm sóc bệnh nhồi máu cơ tim
• Can thiệp mạch vành
• Bệnh sử nhồi máu cơ tim
• Bệnh lý nhồi máu cơ tim
• Điện tâm đồ trong nhồi máu cơ tim
• Các chẩn đoán nhồi máu cơ tim
• Can thiệp động mạch vành qua da
• Đại cương về nhồi máu cơ tim
• Tăng glucose máu do stress
• Tiên lượng nhồi máu cơ tim cấp
• Nhồi máu cơ tim cấp không đái tháo đường
• Tăng Homocystein máu
• Giá trị của nồng độ NT ProBNP máu
• Tăng áp lực cuối tâm trương thất trái
• Bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp
• Rối loạn chức năng tâm thất
• Suy tim sau nhồi máu cơ tim
• Chiến lược chuẩn đoán nhồi máu cơ tim
• Chuẩn đoán và điều trị nhồi máu cơ tim
• Tắc nghẽn động mạch vành
• Bệnh lý bệnh tim thiếu máu cục bộ
• Nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên
• Điều trị ban đầu NMCT cấp
• Điều trị NMCT cấp sau tái tưới máu
• Điều trị NMCT lâu dài
• Chụp động mạch vành
• Tái tưới máu khẩn cấp
• Phẫu thuật vỡ phình thất trái
• Vỡ phình thất trái do nhồi máu cơ tim
• Chèn ép tim cấp
• Vỡ phình thất trái
• Tạp chí y học
• Nghiên cứu y học
• Tầm soát nhồi máu cơ tim cấp
• Phẫu thuật ngoài tim
• Thiếu máu cơ tim
• Biến chứng tim
• Khái niệm nhồi máu cơ tim
• Chuẩn đoán bệnh động mạch vành
• Đám vữa động mạch
• nguyên nhân gây nhồi máu cơ tim
• sức khỏe phụ nữ
• y học cơ sở
• kiến thức y học
• Bệnh nhồi máu cơ tim cấp người trẻ
• Dịch tễ học của nhồi máu cơ tim
• Tổn thương mạch vành
• chăm sóc người già
• dinh dưỡng người già
• thực đơn cho người già
• sức khoẻ người già