TAILIEUCHUNG - NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP (Kỳ 4)

B. Điều trị tái tới máu Mục tiêu quan trọng nhất trong điều trị NMCT cấp là làm tái tới máu (tái lu thông ĐMV bị tắc) càng sớm càng tốt. Ba biện pháp điều trị tái tới máu hiện nay là: dùng thuốc tiêu huyết khối, can thiệp (nong, đặt stent) động mạch vành cấp, mổ bắc cầu nối chủ-vành cấp. Việc điều trị sớm tái tới máu đã làm giảm mức độ hoại tử cơ tim, giảm tỷ lệ tử vong và bảo tồn chức năng thất trái. 1. Lựa chọn phơng pháp điều trị tái tới. | NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP Kỳ 4 B. Điều trị tái tới máu Mục tiêu quan trọng nhất trong điều trị NMCT cấp là làm tái tới máu tái lu thông ĐMV bị tắc càng sớm càng tốt. Ba biện pháp điều trị tái tới máu hiện nay là dùng thuốc tiêu huyết khối can thiệp nong đặt stent động mạch vành cấp mổ bắc cầu nối chủ-vành cấp. Việc điều trị sớm tái tới máu đã làm giảm mức độ hoại tử cơ tim giảm tỷ lệ tử vong và bảo tồn chức năng thất trái. 1. Lựa chọn phơng pháp điều trị tái tới máu Việc lựa chọn phơng pháp điều trị tái tới máu ngay cho bệnh nhân NMCT cấp phụ thuộc vào nhiều yếu tố nh thời gian đến viện tình trạng bệnh nhân cụ thể điều kiện trang thiết bị và trình độ của cơ sở y tế. 2. Thời điểm điều trị tái tới máu Các nghiên cứu đã chứng minh đợc là lợi ích càng lớn nếu tiến hành đợc tái tới máu càng sớm. Nếu thời gian đợc tái tới máu trong vòng 1 giờ đầu kể từ khi đau thì lợi ích là lớn nhất. Hiện nay khi can thiệp ĐMV thì đầu đợc áp dụng ở nhiều trung tâm thì thời gian để có đợc hiệu quả tốt nhất là trớc 120 phút. Nói chung là trong vòng 12 giờ đầu thì vẫn còn chỉ định điều trị tái tới máu. Nếu sau 12 giờ mà vẫn còn tồn tại các triệu chứng thì vẫn có thể có lợi ích khi điều trị tái tới máu không phải là thuốc tiêu huyết khối . 3. Điều trị tái tới máu mạch vành bằng các thuốc tiêu huyết khối a. Là phơng pháp đơn giản và nên đợc lựa chọn hàng đầu. Các thử nghiệm lớn đã chứng minh các thuốc này làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong do NMCT cấp giải quyết đợc 60 - 90 các trờng hợp. Nó chính là kỷ nguyên mới thứ hai trong điều trị NMCT cấp sau sự ra đời của các CCU. b. Chỉ định thuốc tiêu huyết khối càng sớm càng tốt và tốt nhất trong vòng 6 giờ đầu nếu bệnh nhân đến muộn hơn và trong vòng 12 giờ mà vẫn còn tồn tại dấu hiệu của hoại tử cơ tim lan rộng thì vẫn có thể dùng thuốc tiêu huyết khối . c. Các thuốc này có một số chống chỉ định tơng đối và tuyệt đối Bảng 3-3 . Bảng 3-3. Chống chỉ định của thuốc tiêu huyết khối. Chống chỉ định tuyệt đối o Đang có bệnh hoặc thủ thuật gây chảy máu nặng. .

• Y học thường thức
• Nhồi máu cơ tim
• bệnh nội khoa
• bệnh tim mạch
• tài liệu bệnh học
• đại cương bệnh lý tim mạch
• Bệnh học nội khoa
• chuẩn đoán nhồi máu cơ tim
• nguyên nhân nhồi máu cơ tim
• điều trị nhồi máu cơ tim
• ôn tập nhồi máu cơ tim
• ôn thi nhồi máu cơ tim
• Nhồi máu cơ tim cấp
• ST chênh lên
• Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên
• Yếu tố gây nhồi máu cơ tim
• Chẩn đoán nhồi máu cơ tim
• Bệnh nhân nhồi máu cơ tim
• Bệnh nhân nhồi máu cơ tim có sốc tim
• Chẩn đoán nhồi máu cơ tim có sốc tim
• Siêu âm nhồi máu cơ tim
• Bệnh nhồi máu cơ tim
• Siêu âm chuẩn đoán bệnh
• Biến chứng nhồi máu cơ tim
• Điều trị bệnh động mạch vành
• Phòng bệnh nhồi máu cơ tim
• Bệnh động mạch vành
• Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân nhồi máu cơ tim
• Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân nhồi máu cơ tim
• Điều trị bệnh nhân nhồi máu cơ tim
• Bệnh viện Đa khoa Thái Bình
• Bài giảng y học
• Nhồi máu cơ tim type 2
• Đặc điểm nhồi máu cơ tim type 2
• Nhồi máu cơ tim cấp týp 2
• Chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp
• Điều trị nhồi máu cơ tim cấp
• Sinh lý bệnh
• Xử lý nhồi máu cơ tim
• Xử lý biến chưng nhồi máu cơ tim
• Chăm sóc người bệnh
• Chăm sóc bệnh nhồi máu cơ tim
• Can thiệp mạch vành
• Bệnh sử nhồi máu cơ tim
• Bệnh lý nhồi máu cơ tim
• Điện tâm đồ trong nhồi máu cơ tim
• Các chẩn đoán nhồi máu cơ tim
• Can thiệp động mạch vành qua da
• Đại cương về nhồi máu cơ tim
• Tăng glucose máu do stress
• Tiên lượng nhồi máu cơ tim cấp
• Nhồi máu cơ tim cấp không đái tháo đường
• Tăng Homocystein máu
• Giá trị của nồng độ NT ProBNP máu
• Tăng áp lực cuối tâm trương thất trái
• Bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp
• Rối loạn chức năng tâm thất
• Suy tim sau nhồi máu cơ tim
• Chiến lược chuẩn đoán nhồi máu cơ tim
• Chuẩn đoán và điều trị nhồi máu cơ tim
• Tắc nghẽn động mạch vành
• Bệnh lý bệnh tim thiếu máu cục bộ
• Nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên
• Điều trị ban đầu NMCT cấp
• Điều trị NMCT cấp sau tái tưới máu
• Điều trị NMCT lâu dài
• Chụp động mạch vành
• Tái tưới máu khẩn cấp
• Phẫu thuật vỡ phình thất trái
• Vỡ phình thất trái do nhồi máu cơ tim
• Chèn ép tim cấp
• Vỡ phình thất trái
• Tạp chí y học
• Nghiên cứu y học
• Tầm soát nhồi máu cơ tim cấp
• Phẫu thuật ngoài tim
• Thiếu máu cơ tim
• Biến chứng tim
• Khái niệm nhồi máu cơ tim
• Chuẩn đoán bệnh động mạch vành
• Đám vữa động mạch
• nguyên nhân gây nhồi máu cơ tim
• sức khỏe phụ nữ
• y học cơ sở
• kiến thức y học
• Bệnh nhồi máu cơ tim cấp người trẻ
• Dịch tễ học của nhồi máu cơ tim
• Tổn thương mạch vành
• chăm sóc người già
• dinh dưỡng người già
• thực đơn cho người già
• sức khoẻ người già