TAILIEUCHUNG - Viêm giả u tổ chức hốc mắt
Viêm giả u tổ chức hốc mắt (pseudo–) là một thuật ngữ mới nhưng càng ngày càng được nhiều người công nhận. Cho đến nay, vẫn tồn tại nhiều thách thức đối với căn bệnh này trên các lĩnh vực: Thuật ngữ, mô bệnh học, chẩn đoán và cách điều trị. Viêm giả u hốc mắt bao gồm những bệnh cảnh hoặc những tên bệnh mà trước đây ta gọi là: Viêm tự phát (vô căn) tổ chức hốc mắt (TCHM), viêm TCHM không kèm theo viêm nhiễm toàn thân hay bệnh hệ thống, tăng sản lym-phô TCHM, viêm TCHM dạng không phân định (dạng chuyển thể). | DIỄN ĐÀN VIÊM GIẢ U TỔ CHỨC HỐC MẮT Trần Đức Đệ*, Hoàng Cương* Viêm giả u tổ chức hốc mắt (pseudo–tumeur inflammatoire) là một thuật ngữ mới nhưng càng ngày càng được nhiều người công nhận. Cho đến nay, vẫn tồn tại nhiều thách thức đối với căn bệnh này trên các lĩnh vực: thuật ngữ, mô bệnh học, chẩn đoán và cách điều trị. Viêm giả u hốc mắt bao gồm những bệnh cảnh hoặc những tên bệnh mà trước đây ta gọi là: viêm tự phát (vô căn) tổ chức hốc mắt (TCHM), viêm TCHM không kèm theo viêm nhiễm toàn thân hay bệnh hệ thống, tăng sản lym-phô TCHM, viêm TCHM dạng không phân định (dạng chuyển thể). Các tiêu chí để chẩn đoán phải dựa vào: - Đặc tính lâm sàng. - Chẩn đoán hình ảnh. - Đáp ứng với điều trị bằng corticoide. - Xét nghiệm mô bệnh học: hình ảnh tổn thương không đặc hiệu. 1. Dịch tễ học Giả u dạng viêm chiếm 8% so với u hốc mắt. Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi kể cả trẻ em nhưng thường gặp ở người lớn trên 40 tuổi. Không có sự khác biệt về tỉ lệ mắc giữa hai giới hay giữa hai mắt, thường là chỉ ở một bên. 2. Bệnh cảnh lâm sàng Bệnh thường có xu hướng mạn tính, diễn tiến từ 15 ngày đến 3 năm, tiến triển thường nhanh hơn Bệnh viện Mắt Trung ương * 52 Nhãn khoa Việt Nam (Số 21/2011) so với u hốc mắt. Có 5 dấu hiệu chính: - Lồi mắt một bên, mức độ lồi trung bình khoảng 8mm, lồi thẳng trục, gặp trong 80% các trường hợp. - Tổn thương vận nhãn, thường xuất hiện sớm, có thể tổn thương tất cả các cơ. Hạn chế vận nhãn và song thị gặp khoảng 70%. Sụp mi rất hay gặp, biểu hiện sớm. - Dấu hiệu viêm nhiễm và thâm nhiễm tế bào viêm ở các mức độ rất khác nhau: phù mi, xuất huyết kết mạc, phù kết mạc. Thường gặp trong 90% các trường hợp. - Đau xung quanh hoặc sau hốc mắt trong 50% các trường hợp. - Giảm thị lực gặp trong 25% các trường hợp khi tổ chức viêm chèn ép vào dây thị giác. Trên lâm sàng thấy hình ảnh của viêm gai thị, nếp gấp hắc võng mạc hay bong võng mạc nội khoa. Bệnh có thể thuyên giảm tự phát hoặc sau điều trị thử bằng corticoide. Tái phát cũng thường thấy, có .
đang nạp các trang xem trước
