TAILIEUCHUNG - Phát triển kỹ thuật làm giảm tỷ lệ tai biến của phẫu thuật mở lấy thận ghép từ người cho sống
Mục tiêu nghiên cứu bài viết "Phát triển kỹ thuật làm giảm tỷ lệ tai biến của phẫu thuật mở lấy thận ghép từ người cho sống" nhằm cung cấp thận có chất lượng tốt phục vụ cho ghép mà vẫn đảm bảo an toàn với người cho. | TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ GHÉP TẠNG - 2012 PHÁT TRIỂN KỸ THUẬT LÀM GIẢM TỶ LỆ TAI BIẾN CỦA PHẪU THUẬT MỞ LẤY THẬN GHÉP TỪ NGƯỜI CHO SỐNG Trần Văn Hinh*; Hoàng Mạnh An*; Lê Trung Hải*; Nguyễn Đức Tụng* Vũ Đình Cầu*; Nguyễn Thị Ánh Hường*; Nguyễn Phú Việt* vµ CS TÓM TẮT Tiến hành phẫu thuật lấy thận ghép từ người cho sống trên 94 bệnh nhân (BN) tại Bệnh viện 103, từ 6 - 1992 đến 04 - 2012, chia BN thành 2 nhóm: Nhóm 1: lấy đường qua phúc mạc (27 BN). Nhóm 2: lấy đường sau phúc mạc (67 BN). Kết quả: 18/94 BN (19,18%) có tai biến trong phẫu thuật, gồm: rách phúc mạc, rách tĩnh mạch (TM) thận, thủng TM thận, rách bao thận, tụ máu dưới bao, chảy máu lớn do tụt mỏm cụt động mạch, tổn thương thanh mạc cơ đường ống tiêu hoá. Nhóm lấy thận qua phúc mạc có tỷ lệ tai biến cao hơn nhóm lấy thận qua đường sau phúc mạc (11/27 BN = 40,74% so với 7/67 BN = 10,4%) (p 0,05 (135 - 195) 1,8 ± 0,5 < 0,05 Trong 27 BN đầu tiên, chúng tôi sử dụng đường mổ qua phúc mạc, đây là đường mổ quen thuộc với các nhà phẫu thuật bụng, là kết quả chuyển giao kỹ thuật của chuyên gia Đài Loan cho Việt Nam. Kỹ thuật này được Bộ Y tế đưa vào quy trình kỹ thuật lấy thận ghép từ người cho sống. Đường mổ này thường vướng các tạng trong ổ bụng nên phải che phủ tốt, hậu phẫu nặng nề hơn đối với người cho thận vì phải mở qua phúc mạc. Sau một thời gian rút kinh nghiệm và hoàn thiện kỹ thuật, 67 BN sau sử dụng đường mổ thắt lưng sau phúc mạc, hậu phẫu nhẹ nhàng, thời gian có nhu động ruột 1,8 ngày, thấp hơn nhóm kia có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Schnitzbauer (2006) nghiên cứu 70 BN phẫu thuật lấy thận cho ghép từ người sống, trong đó 36 BN (51,4%) mổ mở với đường mổ qua phúc mạc, thời gian phẫu thuật 140 ± 37 phút, 34 BN (48,6%) mổ theo đường sau phúc mạc, thời gian phẫu thuật 132 ± 26 phút. Tác giả thấy, đường mổ sau phúc mạc an toàn, hậu phẫu nhẹ nhàng, thời gian phục hồi đường tiêu hoá ở nhóm mổ sau phúc mạc 1,6 ± 0,8 ngày. 103 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ GHÉP TẠNG
đang nạp các trang xem trước
