TAILIEUCHUNG - Bài giảng Bệnh học huyết học - Bài 13: Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch
Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch là bệnh do kháng thể tự sinh chống lại tiểu cầu cơ thể gây giảm tiểu cầu ở máu ngoại biên còn dưới . Bệnh có triệu chứng lâm sàng là xuất huyết da niêm, tuỷ đồ bình thường. Bệnh này phổ biến ở trẻ em, thường tự giới hạn trong 3-6 tháng (90%), ít khi kéo dài trên 6 tháng (10%). bài giảng để biết thêm chi tiết. | XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH NGHĨA: là bệnh do kháng thể tự sinh chống lại tiểu cầu cơ thể gây giảm tiểu cầu ở máu ngoại biên còn dưới có triệu chứng lâm sàng là xuất huyết da niêm,tuỷ đồ bình thường .Bệnh này phổ biến ở trẻ em, thường tự giới hạn trong 3-6 tháng (90%),ít khi kéo dài trên 6 tháng (10%) II .CHẨN ĐOÁN việc chẩn đoán a. Hỏi bệnh: Triệu chứng xuất huyết: thời gian, vị trí, biểu hiện . Triệu chứng đi kèm: sốt, ói, nhức đầu. Trong vòng 6 tuần trở lại: -Trẻ có bị sốt, ho, sổ muĩ, hay phát ban . - Chủng ngừa. - Dùng thuốc: Quinine, Sulfonamide,Aspirine -Trẻ không cần dùng corticoides,nhưng cần theo dõi sát diễn tiến lâm sàng nếu mới phát bệnh . Xuất huyết nhẹ + tiểu cầu sau đó giảm 1mkg/ngày trong 1-2 tuần kế tiếp 0,5mg/kg/ngày trong 1-2 tuần. Hay Prednisone 4mg/kg/ngày trong 7 ngày, sau đó giảm dần liều sau mỗi 7 ngày và ngưng hẳn trong 21 ngày. Xuất huyết nặng và tiểu cầu biện pháp điều trị: a. Xuất huyết nhẹ và tiểu cầu 1 năm + đang xuất huyết + tiểu cầu 1 năm + đang xuất huyết +tiểu cầu ở bệnh nhân > 8 tuổi. Chuẩn bị trước cắt lách - Chủng ngừa: Pneimococcus, Hemophilus enfluenzae type b và não mô cầu ít nhất 2 tuần trước cắt lách. - Corticosteroid trước khi cắt lách để nâng tiểu cầu và ức chế trục adenocortical (đối với bệnh nhân đã dùng corticosteroid). Truyền tiểu cầu ngay trước mổ để nâng tiểu cầu lên . Kỹ thuật mổ: cắt lách qua nội soi bụng (laparoscopic splenectomy )vì: ít đau, chức năng tiêu hóa phục hồi sớm, vết mổ nhỏ, xuất viện sớm. Theo dõi sau cắt lách: - Tiểu cầu tăng sau 1-2 tuần .Nếu tiểu cầu giảm coi chừng có lách - Nguy cơ nhiễm trùng Thuốc khác: có thể dùng khi XHGTCMD
đang nạp các trang xem trước
