TAILIEUCHUNG - Điều chỉnh liều Pam theo nồng độ Cholinesterase huyết tương bệnh nhân ngộ độc cấp Phospho hữu cơ

Ngộ độc cấp phospho hữu cơ (NĐC PPHC) vẫn là vấn đề cần được quan tâm không chỉ ở Việt Nam mà cả trên thế giới. Trong điều trị, có hai thuốc chống độc đặc hiệu: atropin và PAM (Pyridin-2-aldoxim metyl chlorid). Atropin được điều trị và chỉnh liều theo dấu thấm atropin. Riêng trong việc sử dụng PAM vẫn còn nhiều bàn cãi về liều lượng cũng như cách dùng | TCNCYH19 3 - 2002 ĐIỀU CHỈNH LIỀU PAM THEO NỒNG ĐỘ CHOLINESTERASE HUyẾT TƯƠNG BỆNH NHÂN NGỘ ĐỘC CẤP PHOSPHO HỮU cơ Phạm Duệ Vũ Văn Đính Đào văn Phan Khoa Chống độc - Bệnh viện Bạch Mai 20 bệnh nhân ngộ độc cấp phospho hữu cơ PPHC vào viện từ 1998 đến 2000 được điều trị truyền PAM tĩnh mạch TM với liều 0 25 đế n 1g giờ. Liều PAM được xác định và điều chỉnh theo nồng độ cholinesterase huyế t tương pChE được xét nghiệm mỗi 12 giờ 1 lần. Kế t quả tiến triển của bệnh tốt hơn Thời gian nằm viện ngắn hơn liều atropin thấ p hơn giảm các biến chứng nặng như liệt cơ và suy hô hấ p so với các nghiên cứu trước đây cũng tại khoa Hồi sức cấ p cứu A9 bệnh viện Bạch Mai. Kết quả này cho phép kết luận sự thay đổi nồng độ pChE phản ánh đúng mức độ ngộ độc và là một chỉ thị tố t cho việc điều chỉnh liều PAM trong điều trị ngộ độc cấ p PPHC. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Ngô độc cấp phospho hữu cơ NĐC PPHC vần là vấn đề cần được quan tâm không chỉ ở Việt Nam mà cả trên thê giới. Trong điều trị có hai thuốc chống độc đặc hiệu atropin và PAM Pyridin-2-aldoxim metyl chlorid . Atropin được điều trị và chỉnh liều theo dấu thấm atropin. Riêng trong việc sử dụng PAM vần còn nhiều bàn cãi về liều lượng cũng như cách dùng. Đặc biệt là chưa có yêu tố nào làm cơ sở cho việc điều chỉnh liều PAM. Đa số các tác giả cho rằng PAM chỉ có tác dụng khi dùng sớm trong vòng 24-48 giờ sau nhiễm độc. Về liều lượng một số tác giả cho tiêm tĩnh mạch 0 5 - 1g hoặc 10-25mg trong 3-5phút nhắc lại mỗi 8 giờ trong 24 - 48 giờ M. T . Thompson cho rằng truyền tĩnh mạch liên tục 0 5 g giờ sẽ duy trì được nồng độ PAM trong máu đủ để ngăn chặn tác dụng độc của phospho hữu cơ. Wadia và Amin cho rằng có thể cần truyền PAM 4-6 ngày thậm chí tới 22 ngày nhất là đối với những loại phospho hữu cơ tan nhiều trong mỡ 8 . Chúng tôi cho rằng PAM là thuốc giải độc đặc hiệu theo cơ chê trung hòa vì vậy phải được dùng đủ và thích hợp cho từng bệnh nhân kể cả về liều lượng cũng như thời gian. Muốn vậy bệnh nhân phải được xác định mức độ nhiễm độc .

• Báo cáo khoa học
• Điều chỉnh liều Pam
• báo cáo khoa học
• nồng độ Cholinesterase
• nghiên cứu y học
• tài liệu y học
• Phospho hữu cơ
• Chẩn đoán ngộ độc cấp phospho hữu cơ
• Điều trị ngộ độc cấp phospho hữu cơ
• Bài giảng Ngộ độc cấp phospho hữu cơ
• Biện pháp chống ngộ độc
• Triệu chứng ngộ độc cấp phospho hữu cơ
• Cơ chế sinh bệnh của Phospho hữu cơ
• Ngộ độc hoá chất trừ sâu phospho
• Bài giảng Chăm sóc người ngộ độc
• Triệu chứng ngộ độc chất trừ sâu phospho
• Biến chứng ngộ độc chất trừ sâu phospho
• Nguyên nhân ngộ độc chất trừ sâu phospho
• Bài viết về y học
• Ngộ độc cấp hóa chất trừ sâu
• Hóa chất trừ sâu phospho hữu cơ
• Xử trí ngộ độc phospho hữu cơ
• Cơ chế sinh bệnh
• Giáo dục đào tạo
• Giáo trình
• Giáo án
• Bài giảng
• Y học
• Tài liệu
• Đề cương
• Ngộ độc phospho hữu cơ
• Ngộ độc cấp Phospho hữu cơ
• giáo trình bệnh học
• tài liệu học ngành y
• kiến thức y học
• bài giảng bệnh học
• bài giảng chống độc
• sơ cấp cứu
• đại cương về sơ cấp cứu
• sơ cấp cứu chấn thương
• sơ cấp cứu ngộ độc
• sơ cấp cứu vết cắn
• Ngộ độc thuốc trừ sâu
• y tế
• sức khỏe
• y học thường thức
• cách chăm sóc sức khỏe
• NGỘ ĐỘC THUỐC TRỪ SÂU PHOSPHO HỮU CƠ
• Khái niệm ngộ độc cấp
• Triệu chứng ngộ độc cấp
• Điều trị ngộ độc cấp
• Chẩn đoán ngộ độc cấp
• Nguyên nhân ngộ độc cấp
• Cholinesterase huyết tương
• sinh lý học
• Hội nghị Khoa học Bệnh viện An Giang
• Điều trị PAM
• Ngộ độc hóa chất trừ sâu
• Ngộ độc cấp hóa chất
• Suy hô hấp cấp
• Hóa chất bảo vệ thực vật
• Bảo vệ thực vật
• Kỹ thuật tổng hợp hóa chất
• Thuốc trừ sâu
• Thuốc trừ sâu có nguồn gốc thảo mộc
• Thuốc trừ sâu clo hữu cơ
• Thuốc trừ sâu phospho hữu cơ
• nguyên nhân gây ngộ độc
• điều trị ngộ độc
• sức khỏe phụ nữ
• y học cơ sở
• giáo án y khoa
• phương pháp sơ cấp
• triệu chứng y
• chuyên ngành y
• sơ cấp cơ bản
• chuẩn đoán bênh
• giáo án y học
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• giáo trình y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• y học thực hành
• hen phế quản
• nhiễm độc phospho hữu cơ
• loét dạ dày
• dẫn truyền thần kinh
• Tiêu chuẩn Quốc gia TCVN 83472010
• TCVN 83472010
• Tiêu chuẩn Quốc gia
• Sản phẩm thuỷ sản
• Thuốc bảo vệ thực vật nhóm phospho hữu cơ
• Tiêu chuẩn Quốc gia TCVN 80622009
• TCVN 80622009
• Chất lượng đất
• Hợp chất phospho hữu cơ
• Sắc ký khí
• Tiêu chuẩn ngành 28 TCN 1952004
• Tiêu chuẩn ngành
• 28 TCN 1952004
• Thuốc trừ sâu gốc phospho hữu cơ
• Sản phẩm thủy sản
• Thuốc trừ sâu trong thuỷ sản
• Tạp chí Y học
• Đặc điểm ngộ độc ở trẻ
• Ngộ độc phospho hữu cơ nặng
• Trẻ ngộ độc vô ý
• Obidoxime chloride
• Thuốc giải độc đặc hiệu
• Chất độc thần kinh
• Hoạt tính của enzyme AChE