TAILIEUCHUNG - Bài giảng Hội chứng đỏ mắt
Bài giảng Hội chứng đỏ mắt trình bày về phân loại; các hình thái lâm sàng của hội chứng đỏ mắt; xuất huyết dưới kết mạc, viêm kết mạc; đỏ mắt, đau nhức, không giảm thị lực; đỏ mắt, đau nhức, giảm thị lực; hướng xử lý chung đối với các hội chứng đỏ mắt. | BS. TRỊNH XUÂN TRANG Bộ Môn Mắt - ĐHYD PHÂN LOẠI Kiểu cương tụ: Rìa (sâu): viêm nội nhãn(VMM,VLGM), glaucoma Cùng đồ (nông): VKM Có phù nề KM hay không : VKM dị ứng, viêm bao tenon CÁC HÌNH THÁI LÂM SÀNG ĐỎ MẮT, KHÔNG ĐAU, KHÔNG GIẢM THỊ LỰC XUẤT HUYẾT DƯỚI KẾT MẠC Do thành mạch dễ vỡ Do chấn thương: Trực tiếp nhãn cầu: bỏng mắt & dị vật Gián tiếp vùng mặt, sọ não Tăng áp lực hệ tĩnh mạch: chân thương ngực, sinh khó ĐIỀU TRỊ: Máu tự hấp thu trong vòng 1-2 tuần VIÊM KẾT MẠC Dấu chứng chức năng: Cảm giác cộm, nóng ngứa, nặng mi Khó chịu như có dị vật Sợ ánh sáng, chảy nước mắt Đau (biến chứng GM) Nhìn mờ (-): VKM đơn thuần VIÊM KẾT MẠC Dấu chứng thực thể: Ghèn: lõang, nhày, mủ màu trắng sữa, vàng, xanh nhạt Giả mạc (hiếm) Phù KM nhãn cầu KM cương tụ nông Giúp chẩn đoán Ngưá mắt Bỏng rát Dính mắt Dị ứng Khô mắt Viêm kết mạc do vi trùng ĐỎ MẮT, ĐAU NHỨC, KHÔNG GIẢM THỊ LỰC VIÊM THƯỢNG CỦNG MẠC VTCM đơn thuần: Phản ứng viêm lành tính ở người trẻ, tự giảm đi sau 7-10 ngày Hay tái phát TCCN: chảy nước mắt & sợ ánh sáng, nhìn mờ (-) TCTT: Mạch máu cương tu & phù KM khu trú hay lan toả VIÊM THƯỢNG CỦNG MẠC VTCM dạng hạt: 5% có bệnh của hệ tạo keo ( viêm khớp dạng thấp) 7% bị nhiễm Herpes Zoster trước đó 3% có bệnh Gout VTCM dạng hạt TCCN: Chảy nước mắt & sợ ánh sáng (+++) Ảnh hưởng đến thị lực (+/-) TCTT: Hạt gồ lên dưới KM, tân mạch xung quanh, rất đau KM cương tụ, phù nề thượng CM quanh rìa → biến chứng GM (+/-) Phần lớn VTCM giảm bệnh sau 3-6 tuần không có biến chứng # 7% có thể gây viêm màng bồ đào VIÊM THƯỢNG CỦNG MẠC VIÊM CỦNG MẠC Thường ở phụ nữ, tuổi từ 40-60, có bệnh toàn thân. 50% bệnh gặp ở 2 mắt VCM lan toả # 40% (nhẹ nhất) VCM dạng hạt # 45% VCM hoại tử hiếm: đau +++ & triệu chứng viêm trầm trọng mỏng củng mạc & thủng nhãn cầu TCCN: đau nhức, nhìn mờ, chảy nước mắt, sợ ánh sáng TCTT: KM cương tụ khu trú hay lan tỏa VIÊM BAO TENON Phù nề kết mạc nhãn cầu, phòi KM ra ngoài khe mi Vận nhãn ít hạn chế ; (+) kết hợp với viêm tổ chức hốc mắt ĐỎ MẮT, ĐAU NHỨC, GIẢM THỊ LỰC GLAUCOMA GÓC ĐÓNG TCCN: Đau, mờ, đỏ mắt Thấy quầng nhiều màu sắc Buồn nôn & nôn TCTT: KM cương tụ rìa TL giảm, NA cao > 25mmHg phù GM TP nông, soi góc TP : đóng góc Đồng tử giãn méo, pxas (-) Gai thị cương tụ, lõm teo gai ĐIỀU TRỊ: Hạ nhãn áp, giảm đau, phẫu thuật cắt bè củng mạc VIÊM LOÉT GIÁC MẠC TCCN: Cộm xốn, cảm giác dị vật Đau lan hốc mắt Sợ sáng và chảy nước mắt Mờ TCTT: Mi co quắp, sưng KM cương tụ rìa Các tổn thương ở giác mạc TP có thể mủ (+), đục thủy dịch VIÊM LOÉT GIÁC MẠC Các tổn thương ở giác mạc: Thẩm lậu quanh vết loét màu xám, mờ đục Nhuộm Fluorescéine tổn thương bắt màu xanh lá cây → loét XN: Soi tươi, nuối cấy+KSĐ ĐT: Tại chỗ,toàn thân (tùy kết quả XN) Kháng sinh Kháng nấm Liệt thể mi CCĐ: corticoid VIÊM MỐNG MẮT THỂ MI TCCN: Đau, đỏ và sợ ánh sáng Đặc biệt: có phản ứng thể mi (+) → viêm thể mi TCTT: KM cương tụ rìa Tủa nhỏ sau GM & fibrin rải rác trên nội mô GM, GM trong NA thường thấp, có thể bình thường hoặc tăng VIÊM MỐNG MẮT THỂ MI Tiền phòng : TYNDALL 1+ → 4+ Fibrin đóng cục Mủ TP Màng fibrin nằm ngang đồng tử hay bít kín đồng tử mống mắt bị đẩy phồng lên ( mống cà chua) Dính mống sau Mạch máu mống mắt có thể bị giãn xuất huyết TP tự phát ĐT: Thuốc nhỏ liệt thể mi ATROPIN 1%, thuốc nhỏ kháng viêm (STEROID,NONSTEROID), giảm đau, an thần HƯỚNG XỬ TRÍ CHUNG Đỏ mắt không giảm thị lực: Tìm nguyên nhân: tra thuốc, khám chuyên khoa B. Đỏ mắt có giảm thị lực: chuyển chuyên khoa Mắt ĐỎ MẮT Đau (+) Nhìn mờ (+) CK MẮT
đang nạp các trang xem trước
