TAILIEUCHUNG - Toan chuyển hóa

* do tích tụ acid không hòa tan hoặc dự trữ kiềm giảm. * nguyên nhân: 1) Toan huyết với tăng khoảng trống anion (Anion gap): @ anion gap bình thường: Na+ - (Cl- + HCO3- ) = 12 +/- 4 mEq/l | Toan chuyển hóa do tích tụ acid không hòa tan hoặc dự trữ kiềm giảm. nguyên nhân 1 Toan huyết với tăng khoảng trống anion Anion gap @ anion gap bình thường Na - Cl- HCO3- 12 - 4 mEq l 1. suy thận cấp 2. keto acidosis tiểu đường suy dinh dưỡng 3. lactic acidosis 1- choáng nhiễm trùng 2- choáng tim 3- choáng do giảm thể tích 4- ngưng tim 5- tiểu đường 6- ngộ độc thuốc Salicylate Methanol Ethylene glycol Paraldehyde Ethanol . 2 Toan huyết với anion gap bình thường do mất HCO3- thường kèm theo giảm K máu. 1. Tiêu chảy 2. Điều trị bằng Diamox 3. Toan huyết ống thận. 3 Toan huyết do ống thận @ type I rối loạn acid hóa ống thận xa - cho bicarbonate 1 5 mEq kg ngày @ type II do tái hấp thu HCO3- không đầy đủ chỉ điều trị khi HCO3- 16 - 18 mEq l bồi hoàn 3 - 10 mEq l ngày để thay thế lượng bicarbonate đã mất qua đường tiểu nếu nồng độ HCO3- còn cao hon 18 mEq l không cần cho bicarbonate do thận còn khả năng làm acid hóa nước tiểu thêm kalium do K trong máu giảm trầm trọng. Hạn chế muối và phối hợp thêm Hydrochlorothiaxide. @ Toan huyết lactic type A oxy đến mô không đầy đủ 1. shock nhiễm trùng 2. shock tim 3. shock giảm thể tích. @ Toan huyết lactic type B giảm oxy đến mô và không có biểu hiện LS rõ ràng 1. đái tháo đường 2. động kinh con lớn 3. ngộ độc thuốc salicylate ethanol methanol ethylene glycol . 4 Toan huyết biến dưỡng mạn tính do suy thận mạn khi 1. Clearance 20 ml p 2. HCO3- 15 mEq l - phải cho Sodium bicarbonate 1 8 - 4 8 g ngày để ngừa mềm xương. Chẩn đoán Khi pH giảm giảm co bóp cơ tim giảm HA giảm đáp ứng với thuốc vận mạch - bù từ phổi thở nhanh sâu để tăng thải CO2 . Lâm sàng 1. thở nhanh sâu 2. tim nhanh 3. HA tụt 4. rối loạn ý thức. CLS 1. HCO3- ị pH ị PaCO2 ị 2. PCO2 bù trừ 1 5 x HCO3- 8 - 2 . -------------------- Điều trị - điều trị nguyên .

• Y học thường thức
• Giáo trình
• Giáo án
• Bài giảng
• Y học
• Giáo dục đào tạo
• Tài liệu
• Đề cương
• Giáo trình Xây trát láng
• Giáo trình Vật liệu xây dựng
• Giáo trình Vận chuyển vật liệu
• Giáo trình Trộn vữa
• Giáo trình Xây gạch
• Giáo trình Trát láng
• Giáo trình sơ cấp nghề xây dựng
• Chương trình giáo dục đại học
• Giáo trình giáo dục đại học
• Giáo dục đại học
• Tiểu luận giáo dục học
• Thuyết trình giáo dục đại học
• Giáo dục đại học Việt Nam
• Giáo dục đại học thế giới
• giáo trình tiếng Hàn
• giáo trình đại cương
• tài liệu học đại học
• giáo trình kinh tế
• giáo trình triết học
• giáo trình kinh tế vĩ mô
• giáo trình marketing
• giáo trình tiếng Hoa
• giáo trình tiếng Nhật
• Đội ngũ giáo viên tiểu học
• Trình độ đội ngũ giáo viên tiểu học
• Thực trạng trình độ giáo viên tiểu học
• Nâng cao trình độ giáo viên tiểu học
• Trình độ giáo viên tiểu học Phú Giáo
• Quản lý giáo dục tiểu học
• Đăng ký viết giáo trình
• Mẫu Đăng ký viết giáo trình
• Cách viết Đăng ký viết giáo trình
• Trình bày Đăng ký viết giáo trình
• Hình thức Đăng ký viết giáo trình
• Nội dung Đăng ký viết giáo trình
• Module Giáo dục thường xuyên
• Giáo dục thường xuyên
• Module Giáo dục thường xuyên 26
• Chương trình giáo dục pháp luật
• Chương trình giáo dục văn hóa xã hội
• Chương trình giáo dục sức khỏe
• Giáo trình Đại học
• Suy nghĩ về giáo trình Đại học
• Xây dựng giáo trình Đại học
• Việc xây dựng giáo trình Đại học
• Chất lượng giáo trình Đại học
• Nâng cao chất lượng giáo trình Đại học
• kinh nghiệm lập trình
• code lập trình
• kỹ thuật phần mềm
• chương trình lập trình
• lập trình máy tính
• giáo trình lập trình
• lập trình SQL
• giáo trình lập trình SQL
• tài liệu lập trình SQL
• ngôn ngữ lập trình SQL
• tự học lập trình SQL
• Giáo trình Ngôn ngữ lập trình C
• Giáo trình lập trình C
• Giáo trình Ngôn ngữ lập trình
• Ngôn ngữ lập trình C
• Lập trình C
• Ngôn ngữ lập trình