TAILIEUCHUNG - GIÁO TRÌNH BỆNH ÁN NỘI TIẾT

1. lý do vào viện: loét cổ chân (T). 2. bệnh sử + tổng quát: cách nhập viện 5 ngày, nốt ở cổ chân (T) sưng - nóng - đỏ - đau. BN tự sát trùng, dùng ống tiêm chọc ra dịch màu cafe sữa, lượng nhiều, hôi. | BỆNH ÁN NỘI TIẾT BỆNH ÁN I- HÀNH CHÁNH. 1. họ tên nam 44 tuổi. 2. địa chỉ. 3. nghề nghiệp bán thịt heo. 4. Ngày vào viện. II- CHUYÊN MÔN. 1. lý do vào viện loét cổ chân T . 2. bệnh sử tổng quát cách nhập viện 5 ngày nốt ở cổ chân T sưng - nóng - đỏ -đau. BN tự sát trùng dùng ống tiêm chọc ra dịch màu cafe sữa lượng nhiều hôi. Sau đó băng lại bằng gạc uống thuốc không rõ loại . Hôm sau BN sốt 3 lần ngày uống thuốc hạ sốt - giảm nhưng sốt trở lại. vết loét ở cổ chân T rộng hon chảy dịch vàng hôi vùng da xung quanh viêm đỏ đau. BN đau nhiều nhất ở vùng cổ chân - nhập viện bv X 2 ngày bệnh không giảm - chuyển BV Y. tình trạng lúc nhập viện bệnh tỉnh đi lại khó do đau chân T . DHST M 70 HA 140 80 T 37 NT 20. diễn tiến bệnh phòng qua 2 ngày điều trị BN giảm đau ở chân T . vết loét chảy dịch vàng thấm gạc. 3. Tiền sử a bản thân tiểu đường 2 năm đang dùng Metformin Glicazid. ăn uống không kiêng. mắt mờ 5 tháng. Gout 1 5 năm thỉnh thoảng đau nhiều ở khớp cổ chân 2 bên khi đau đến y sĩ gần nhà tiêm thuốc vào khớp. ăn thịt nhiều uống rượu nhiều - 6 7 năm. Tăng huyết áp 1 năm HAmax 140. tiểu đêm 3 lần đêm. b gia đình khỏe. III. KHÁM THỰC THỂ. khám vào ngày thứ 2 của bệnh. 1 tổng trạng bệnh tỉnh tiếp xúc tốt. Vẻ mặt Cushing. Bụng tích nhiều mỡ. Da mỏng ẩm. Không phù. DHST M 110 HA 140 80 T 38 NT 20. 2 tim mạch sờ mạch quay - khuỷu - khoeo - mu chân P bắt được. nghe T1 T2 đều rõ không âm thổi nhịp nhanh 110 lần phút. 3 Tiêu hóa nhìn sao mạch - Tuần hoàn bàng hệ cửa - chủ. gõ không gõ đục vùng thấp. sờ gan to dưới bờ sườn 3cm chiều cao gan 15cm lách sờ không chạm. 3 hô hấp bình thường. 4 thận - tiết niệu bình thường. 5 thần kinh cảm nhận đầu ngón chân T . 6 mắt mắt T mờ. 7 khám bàn chân cảm giác nông sờ biết có đau - cảm giác sâu cảm giác tư thế khớp các ngón. bàn chân không biến dạng. mạch mu chân P yếu T không bắt được. Nốt Tophi đầu ngón T tròn kích thước 0 5 x 0 5 cm sờ chắc màu da nhợt hơn so với xung quanh nốt không di động ấn không đau không đổi màu xung quanh. 8

TỪ KHÓA LIÊN QUAN
TAILIEUCHUNG - Chia sẻ tài liệu không giới hạn
Địa chỉ : 444 Hoang Hoa Tham, Hanoi, Viet Nam
Website : tailieuchung.com
Email : tailieuchung20@gmail.com
Tailieuchung.com là thư viện tài liệu trực tuyến, nơi chia sẽ trao đổi hàng triệu tài liệu như luận văn đồ án, sách, giáo trình, đề thi.
Chúng tôi không chịu trách nhiệm liên quan đến các vấn đề bản quyền nội dung tài liệu được thành viên tự nguyện đăng tải lên, nếu phát hiện thấy tài liệu xấu hoặc tài liệu có bản quyền xin hãy email cho chúng tôi.
Đã phát hiện trình chặn quảng cáo AdBlock
Trang web này phụ thuộc vào doanh thu từ số lần hiển thị quảng cáo để tồn tại. Vui lòng tắt trình chặn quảng cáo của bạn hoặc tạm dừng tính năng chặn quảng cáo cho trang web này.